Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Лечение боли в области тазобедренных суставов | travmakab.ru

Боль после ТЭП

Была замена левого тазобедренного сустава. После операции боли не уменьшались, была температура две недели.

Воспалился тазобедренный сустав (энтезит)

Две недели назад после физической нагрузки заболели тазобедренные суставы с двух сторон. Ощущение такое что не острая боль а жжение типа воспаления. Сегодня сделала МРТ тазобедренных. По заключение воспаление сухожилий и мышц.

Щелкающее бедро

2 года мучает боль в правом тазобедренном суставе. Боль в лежачем положении не проходит. Делает упражнения, которые назначил ортопед, боль не проходит. Сделал МРТ поясничного отдела, всё хорошо. На УЗИ тазобедренного сустава тоже всё в норме.

Коксартроз и поясница

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

Коксартроз 1й ст

МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов 0-I стадии по Kellgren mod. Признаки двустороннего ишио-феморального импинджмент-синдрома (требуют согласования с клинической картиной).

Асептический некроз

Прикладываю результат МРТ, хотел бы узнать ваше мнение по текущему описанию, попадает ли это под 2-3 стадию и может быть можно сделать какой-то прогноз

Ухудшение памяти, «туман» в голове: почему, что это, как лечить?

Не могу вспомнить нужные слова, поддержать беседу. За последние 3 года стало заметно хуже. Возможно, всё это последствия перенесенного Ковида.

12-04-23

Ухудшение памяти, «туман» в голове

Не могу вспомнить нужные слова, поддержать беседу. За последние 3 года стало заметно хуже. Возможно, всё это последствия перенесенного Ковида.

Из имеющихся болезней: хроническая мигрень гормональная (перед КД)- давно, СРК, язва желудка. Узел в щитовидке недавно обнаружили (антитела есть, но гормоны в норме). Еще, одновременно с вышеописанными жалобами (насчет памяти…), стали сильно выпадать волосы. Возможно, эти две вещи и не связаны. Но, я подумала, что, если у меня нехватка кровоснабжения в голове, этим всё объясняется.

К неврологам по поводу ухудшения памяти еще не обращалась. По поводу мигрени ранее мне были назначены Золофт, Вазобрал, Магний. Позже Венлафаксин. Ничего из этого не помогло от мигрени, к сожалению. Хотя, признаюсь, пила всего 2-3 месяца. Но, после Золофта и Вазобрала голова лучше стала соображать, энергия, настроение наконец появились. А Венлафаксин на меня действовал слишком успокаивающе, пока принимала его чувствовала себя овощем, притупились все совершено эмоции, как полож. так и отриц. 

Еще, принимала много витаминов, БАДов (всё, что сейчас модно назначать). Кроме Лецитина ничего не дало заметного улучшения. Заметила, что от него мозг лучше работает.

МРТ

На серии МР-томограмм взвешенных по Т 1 и Т2, T2-Gre, а также диффузионно-взвешенных в трёх плоскостях визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга, 

В белом веществе лобных долей субкортикально в правой и перивентрикулярно передним рогам боковых желудочков визуализируется единичные зоны изменённого МР-сигнала (гиперинтенсивного на Т2-ВИ и Flair-ИП, изогипо- на Т1-ВИ без изменения сигнала, вытянутой формы, с нечеткими контурами, размерами до 0,4-0,9 см - наиболее вероятно, очаги глиоза сосудистого характера. 

Имеется физиологическое обызвествление в островковых долях на уровне бледных шаров. 

Отмечаются множественные расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина вдоль пенетрируюш,их сосудов головного мозга на уровне моста, ножек мозга, лентикулярных ядер и семиовальных центров. 

Боковые желудочки асимметричны. Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, несколько расширено по конвекситальной и парасагитгальной поверхностям лобных и теменных долей, а также в области Сильвиевых щелей височных долей, вокруг полушарий мозжечка и кистовидно в центральных отделах ретроцеребеллярной области, с расширением большой цистерны мозга. 

Топография срединных структур не изменена. Краниовертебральные соотношения не нарушены. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. 

Супраселлярная цистерна незначительно пролабирует в полость турецкого седла, при этом диафрагма её несколько вогнута. Гипофиз в размерах не увеличен (высотой до 0,55 см). Хиазма без особенностей. 

Мостомозжечковые углы симметричны. Внутренние слуховые проходы не расширены; слуховые нервы без особенностей. 

Визуализируется неравномерное утолщение и отёк слизистой оболочки верхнечелюстных пазух (до 0,6 см в правой и 0,4 см в левой), ячеек решетчатой кости (до 0,3 см) и клиновидной пазухи (до 0,2 см). Остальные околоносовые пазухи пневматизированы. 

На серии МР-ангиограмм выполненных в режиме 3DTOF получен неравномерно сниженный МР-сигнал от тока крови по интракраниальным отделам обеих внутренних сонных артерий (ВСА), передним, средним и задним мозговым артериям, передней и задним соединительным, позвоночным и базилярной артериям. Виллизиев круг замкнут. Передние мозговые артерии асимметричны в сегменте Al.

На серии МР-венограмм, выполненных методом 2DTOF получен МР-сигнал от тока крови по верхнему и нижнему сагитгальным, прямому, поперечным, правому затылочному и сигмовидным синусам, синусному стоку, поверхностным и глубоким венам мозга, интракраниальным участкам внутренних ярёмных вен. Определяется выраженная асимметрия ширины поперечных и сигмовидных синусов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина единичных очагов глиоза белого вещества головного мозга, более вероятно сосудистого характера; неравномерного расширения субарахноидального пространства. Небольшие воспалительные изменения околоносовых пазух. 

МР-данные потоковых артефактов в сифонах внутренних сонных артерий; асимметрии диаметров передних мозговых и позвоночных артерий; небольшой извитости передних и задних мозговых, базилярной и позвоночных артерий; гипоплазии правых поперечного и сигмовидного синусов, с неравномерным снижением в них скорости кровотока; высокого расположения луковицы левой внутренней ярёмной вены.

Рекомендации врача невролога

По МРТ головного мозга Единичные очаги глиоза сосудистого генеза, которые образовались из-за нестабильности артериального давления давления, на фоне метаболических нарушений, атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии. 

В результате хронической недостаточности мозгового кровотока. Это «рубцы» на месте нервной ткани, часть клеток отмирает и рубцуется. Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную. Процесс свершившийся, сами по себе эти очаги не несут опасности. Такие очаги не опасны, клинически незначимы.

Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию. Нужно успокоиться. Психогенный фактор тоже на это влияет. Также перенесённая короновирусная инфекция дает сбои в вегетативной нервной системе и влияет на мозг и на органы.

По поводу очагов глиоза (если будет головокружения, головные боли, шаткость, шум в ушах, снижение памяти) рекомендуется проходить курсы сосудистой терапии 2 р в год.

Из дообследования:

  • *Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
  • *ЭХО-КГ
  • *УЗДГ БЦС
  • *Общий анализ крови
  • *Кровь на глюкозу, холестерин, гликированный гемоглобин, ЛПНП, ЛПВП, Д-димер, коагулограмму.

Из лечения:

  • Т. Вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца (это современный сосудистый препарат с высокой эффективностью)
  • Т. Цитофлавин по 2 т 2 раза в день-2 месяца, После еды.
  • Т. Винпоцетин 5 мг 3 раза в день месяц
  • Уколы Церебролизин по 5,0 мл 1 раз в день, в/м-15 дней 

По поводу ухудшения памяти:

Т. Мемоплант 80 мг по 1 т х 3 р в день - до 3 мес.

Можно поколоть Кортексин 10 мг 1 р в день в/м - 10 дней (утром).

Контролируйте артериальное давление.

Головокружение долгое время: что делать https://travmakab.ru/news/649

Приступы головной боли: как это лечить? https://travmakab.ru/news/657

Шум в голове: как лечить? https://travmakab.ru/news/652

1г 3мес 13д 5ч 29мин 0с
4759
Вздрагивания при засыпании и ночью: почему, что это, как это лечить?
04-04-23
1г 3мес 13д 11ч 32мин 29с
5226
Кифосколиоз 4ст и беременность: можно ли рожать?
04-04-23
1г 3мес 13д 12ч 20мин 54с
4337
Сколиоз и кифоз у ребенка 12 лет: что делать, как это лечить?
04-04-23
1г 3мес 13д 14ч 53мин 35с
10971
Энхондрома: что это, на сколько опасна, как лечить?
04-04-23
1г 3мес 14д 1ч 48мин 54с
4536
Внутричерепное давление у ребенка: почему, что это, как лечить?
03-04-23
1г 3мес 14д 4ч 47мин 29с
7443
Мигрень с аурой: почему так болит голова, как это лечить?
03-04-23
1г 3мес 14д 6ч 18мин 14с
12842
Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?
03-04-23
1г 3мес 14д 8ч 10мин 53с
4224
Болезнь Шинца, ребенку 10 лет: что делать, как это лечить?
03-04-23
чат с врачом