Лечение скелетно-мышечной боли

Лечение боли в коленном суставе

Лечение боли в области тазобедренных суставов

Лечение боли в голеностопных суставах

Лечение боли в локтевых суставах

Лечение боли в плечевых суставах

Лечение боли в лучезапястных суставах

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Образования костно-суставной системы

Реабилитация и ЛФК, комплексы для восстановления

Ортопедическая неврология

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в ноге

30-06-23; просмотров + 1276

Опросник

Давность болевого синдрома. Дифференциация острой и хронической боли необходима для подбора фармакологической терапии.
Характер боли? тянущая, острая, давящая, иррадиирует? Иррадиирующая боль может быть проявлением радикулопатии
Область локализации боли.
При каких условиях возникает боль? (движение, присутствует постоянно).
Уменьшается ли боль при активных движениях?
Связана ли боль с травмой ноги? Может указывать на посттравматическое повреждение мягких тканей.
Профессиональная деятельность пациента. Однотипные продолжительные нагрузки могут быть причиной мышечно-фасциальных болевых синдромов.
Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в ноге? Наличие неврологических расстройств и болевого синдрома может быть проявлением радикулопатии или компрессионной невропатии.
Характерно ли усиление при движении в суставах? Является характерным артралгическим симптомом.
Следует узнать о наличии неврологических расстройств или изменении цвета кожных покровов и отечности.

Подход к диагностике

Боль постоянная/прерывистая?локальная/иррадиирующая?
Характеристика и интенсивность боли
Сопутствующие симптомы: онемение, слабость?
Хронические заболевания: СД, подагра?
Было ли значительное увеличение веса?

Факторы риска:

низкий уровень физической активности;

чрезмерные физические нагрузки на нетренированные мышцы;

лишний вес;

длительные перелеты;

травма.

Причины:

- Подошвенный фасциит: боль при ходьбе

- Синдром тарзального туннеля/компрессия большеберцового нерва в области мед.лодыжки: боль, жжение, покалывание, онемение включая стопу, пятку.

- Боль в бедре: артрит, тендинит, бурсит (клинически: скованность и боль), асептический некроз головки бедренной кости, перелом; Боль усиливается при движении и боковом надавливании в область тазобедренного сустава;

- Радикулопатия: иррадиирующая боль + чувствительные/двигательные расстройства: L1 - боль в паховой области; L2-L3-L4 - боль в спине, иррадиирующая в переднюю часть бедра, а иногда и в медиальную часть голени; L5 - боль в спине, иррадиирующая в ягодицу, боковую часть бедра, боковую часть икры и тыльную часть стопы, большой палец; S1 - боль в спине, иррадиирующая в ягодицу, боковую или заднюю часть бедра, заднюю часть икры, боковую или подошвенную стопу; S2-S3-S4 - боль в крестцовой или ягодичной боль, распространяющаяся на заднюю часть ноги или промежность;

- Синдром грушевидной мышцы;

- Миофасциальный болевой синдром;

- Крампи

Двусторонние боли: синдром беспокойных ног, перемежающаяся хромота , диабетическая полинейропатия

Боль в ноге/ногах
Критерии диагноза	Синдром беспокойных ног: Радикулопатия; Крампи Миофасциальный болевой синдром;
Этиология	односторонние боли: Радикулопатия (компрессия корешка); Миофасциальный болевой синдром (триггерные точки скелетных мышц); травма (растяжение, перелом); подошвенный фасциит; синдром тарзального; туннеля (компрессия большеберцового нерва в области мед.лодыжки); артропатии (воспаление аутоиммунное, асептическое//, травма); асептический некроз головки бедренной кости синдром грушевидной мышцы (компрессия периферического нерва грушевидной мышцей); перемежающаяся хромота (атеросклероз сосудов); крампи (первичные/вторичные) Двусторонние боли; СБН (первичный (идиопатический), вторичный (вследствие патологий)); диабетическая полинейропатия (ишемическое повреждение периферических нервов);
Обследования, для подтверждения	в зависимости от предполагаемой этиологии развития болевого синдрома;
Терапия	в зависимости от предполагаемой этиологии развития болевого синдрома; (лечение основного заболевания, дефицитов, антиконвульсанты, НПВП, антидепрессанты);
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта	ИРТ Витамины группы В ноотропны, антиоксиданты

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Информация была полезной? Тогда поделитесь с друзьями

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

АКТУАЛЬНО

Остеоартроз

Нарушение глотания (дисфагия)

Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?

Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?

R25.2 | 28-11-22

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22

Посттравматическая нейропатия бедренного нерва справа: что это, как быть и как лечить?

Месяц назад появилась острая боль в правой ноге ниже паха, не смогла наступать, всё что назначали проколола, сейчас болит еще и сбоку ноги

G57.2 | 29-11-22

Спазм мышц бедра: что это может быть, что делать?

Здравствуйте, недавно появились ничем необъяснимые боли спастического характера внутренней стороны бедра (область портняжной мышцы) сначала на одной ноге, через пару днней на другой.

G24.8 | 29-11-22

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22

Грыжа межпозвонкового диска и гемангиома: что это, как лечить, нужна ли опрация?

Боли становились все сильнее, были жгучие, простреливающие по всей ноге сзади, ягодица, бедро, под коленом, икра. Пришлось взять больничный. В один день перед сном боль достигла пика

M51.2 | 29-11-22

Стремена Павлика расстегнулись: нужно ли срочно ехать к врачу?

Ребёнку 5 месяцев, месяц назад одели стремена Павлика - дисплазия обеих суставов и подвывих левого бедра. Вчера ночью одна лямка, на правой ноге, сзади, растягнулись и ребёнок несколько раз выпрямила ногу, подвигала. Потом я застегнула примерно как было, ориентируясь на сгиб.

| 29-11-22

Распух палец на стопе: что это, как быть, как лечить?

Вечером заболел палец на ноге, на утро опух, не удобрялся ни чего не ронял, через день палец распух ещё сильнее и начал синеть, лечения мне ни какого не назначили, предполагают подагру или артрит.

M13.9 | 29-11-22

Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца)

Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца). Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность. Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?

M20.1 | 29-11-22

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС): что делать?

Во время игры в волейбол неудобно с разворотом приземлилась на песок. Возникла очень острая боль, сильный хруст, невозможность стоять на ноге

S83.5 | 29-11-22

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

M25.6 | 29-11-22

Синеет и немеет периодически палец после операции: что это?

Мне сделали операцию на ноге по удалению косточки у большого пальца. Реабилитация прошла нормально. А теперь стал темнеть (синеть) большой палец, он остаётся немного онемевшим. Что это может быть?

Z98.8 | 04-02-23