Боль в ноге

Опросник

1. Давность болевого синдрома. Дифференциация острой и хронической боли необходима для подбора фармакологической терапии.
2. Характер боли? тянущая, острая, давящая, иррадиирует? Иррадиирующая боль может быть проявлением радикулопатии
3. Область локализации боли.
4. При каких условиях возникает боль? (движение, присутствует постоянно).
5. Уменьшается ли боль при активных движениях?
6. Связана ли боль с травмой ноги? Может указывать на посттравматическое повреждение мягких тканей.
7. Профессиональная деятельность пациента. Однотипные продолжительные нагрузки могут быть причиной мышечно-фасциальных болевых синдромов.
8. Сопровождается ли боль нарушением чувствительности, слабостью в ноге? Наличие неврологических расстройств и болевого синдрома может быть проявлением радикулопатии или компрессионной невропатии.
9. Характерно ли усиление при движении в суставах? Является характерным артралгическим симптомом.
10. Следует узнать о наличии неврологических расстройств или изменении цвета кожных покровов и отечности.

Подход к диагностике

• Боль постоянная/прерывистая?локальная/иррадиирующая?
• Характеристика и интенсивность боли
• Сопутствующие симптомы: онемение, слабость?
• Хронические заболевания: СД, подагра?
• Было ли значительное увеличение веса?

Факторы риска:

низкий уровень физической активности;

чрезмерные физические нагрузки на нетренированные мышцы;

лишний вес;

длительные перелеты;

травма.

Причины:

- Подошвенный фасциит: боль при ходьбе

- Синдром тарзального туннеля/компрессия большеберцового нерва в области мед.лодыжки: боль, жжение, покалывание, онемение включая стопу, пятку.

- Боль в бедре: артрит, тендинит, бурсит (клинически: скованность и боль), асептический некроз головки бедренной кости, перелом; Боль усиливается при движении и боковом надавливании в область тазобедренного сустава;

- Радикулопатия: иррадиирующая боль + чувствительные/двигательные расстройства: L1 - боль в паховой области; L2-L3-L4 - боль в спине, иррадиирующая в переднюю часть бедра, а иногда и в медиальную часть голени; L5 - боль в спине, иррадиирующая в ягодицу, боковую часть бедра, боковую часть икры и тыльную часть стопы, большой палец; S1 - боль в спине, иррадиирующая в ягодицу, боковую или заднюю часть бедра, заднюю часть икры, боковую или подошвенную стопу; S2-S3-S4 - боль в крестцовой или ягодичной боль, распространяющаяся на заднюю часть ноги или промежность;

- Синдром грушевидной мышцы;

- Миофасциальный болевой синдром;

- Крампи

Двусторонние боли: синдром беспокойных ног, перемежающаяся хромота , диабетическая полинейропатия