Секвестрированная грыжа L4-L5: что делать, нужна ли операция?

Поставили диагноз секвестрированная грыжа L4-L5 со сдавлением нервного корешка. После поднятия тяжестей появилась боль в пояснице не сильная, через несколько дней боль прошла, но начала неметь левая нога.

30-03-23

Поставили диагноз секвестрированная грыжа L4-L5 со сдавлением нервного корешка.

После поднятия тяжестей появилась боль в пояснице не сильная, через несколько дней боль прошла, но начала неметь левая нога.

обратились к неврологу. Чувствительность не нарушена. Координация и статика в норме. Осанка: поясничный лордоз уплощен, ограничений движений нет.

Назначали лечение: 

• Дексалгин 2мл в/м 1р/д 5 дней
• Мильгамма 2мл в/м 1р/д 5дней
• Сирдалуд 4мг 5 дней
• вольтарен гель наружно 2р/д 5 дней

Все препараты прокололи, но улучшения не наступили.

Сдали МРТ

Невролог отправляет на консультацию к нейрохирургу для хирургического вмешательства.

У меня вопрос:

• можно ли обойтись без операции?
• если нельзя, какая операция светит?

Рекомендации врача невролога

Секвестрированная грыжа вызывает компрессию невральных структур, отсюда и симптоматика. 

Попробовать консервативно полечиться: 

Эторикоксиб 90 мг - 5 дней по 1 таблетке, прикроем желудок Омезом 20 мг. 

Габапентин по схеме 1-й день — 300 мг препарата 1 раз в сутки; 2-й день — по 300 мг 2 раза в сутки; 3-й день — по 300 мг 3 раза в сутки до прекращения болей.

Для улучшения нервно-мышечно передачи стоит попринимать - Ипидакрин 20 мг х 2 раза в день - 14 дней.

Если симптомы будут сохраняться, то нужна консультация нейрохирурга в любом случае, тк секвестр это отделившаяся часть грыжи. 

Учитывая характер грыжи, нарушение иннервации нижних конечностей, отсутствие положительной динамики от консервативного лечения - показано оперативное лечение. 

Как правило выполняемся малоинвазивными методами - микродискэктомия.

Скажу по опыту, секвестр - это всегда операция. 

И лучше провести её, пока он не отделился, тем более каудальное направление.

Оперативное вмешательство малоинвазивное, восстановление относительно быстрое. Проконсультируйтесь с нейрохирургом однозначно, думаю очный прием развеет все ваши сомнения.