Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Классификация травм голеностопного сустава: степени повреждения связок

Классификация травм голеностопного сустава: степени повреждения связок

20-03-23; просмотров + 18007

Код МКБ-10: S93.4 - Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Код МКБ-11: ND14.7


Существуют два основных типа повреждений, возникающих при действии непрямой травмирующей силы: абдукционно-эверсионный (пронационный) и аддукционно-инверсионный (супинационный). 

Первый тип повреждений наблюдается в случаях, когда травмирующая сила поворачивает стопу в вилке голеностопного сустава кнаружи, отводит ее и пронирует. 

Противоположное направление действия травмирующей силы приводит к аддукционно-инверсионным (супинационным) повреждениям, когда стопа в вилке голеностопного сустава приводится, супинируется и поворачивается внутрь.

Кроме того, в каждом типе повреждений голеностопного сустава в зависимости от величины действия травмирующей силы и характера повреждений выделяют следующие степени:

  • Острые повреждения голеностопного сустава
  • I. повреждения от непрямого действия травмирующей силы:
    • а) абдукционно-эверсионные (пронационные) (I, II, III степени); 
    • б) аддукционно-инверсионные (супинационные) (I, II, III степени).
  • II. повреждения от прямого действия травмирующей силы (ушибы, повреждения связок и костных элементов голеностопного сустава).
  • Хронические повреждения голеностопного сустава

Острые повреждения голеностопного сустава могут быть открытыми и закрытыми.

Повреждения голеностопного сустава считаются острыми при сроке травмы до 10-20 дней и хроническими, если после травмы прошло более 20 дней.

Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера и механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгенологического обследования в двух проекциях. 

В отдельных случаях для уточнения повреждения связочного аппарата голеностопного сустава проводят специальное рентгенологическое обследование (с «нагрузкой»), при котором стопе придают положение, напрягающее необходимые для обследования связки (межберцовый синдесмоз, наружные или внутренние боковые связки), что отчетливо выявляется на рентгенограммах. 

Переломы в области голеностопного сустава относятся к внутрисуставным. 

Следовательно, при их лечении необходима особая требовательность к точной репозиции отломков, чтобы полностью восстановить суставную поверхность и все костно-связочные элементы сустава, удержать отломки до их полного сращения и в полном объеме провести восстановительное лечение.

  • а – Повреждение I степени

    • Растяжение (микроскопические разрывы) связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек, подвижность сустава при данном типе повреждения нарушена несильно, стабильность сохранена. При этом нагрузка весом тела переносима, а на рентгенограммах нет отклонений от нормы.

Повреждение связок голеностопного сустава 1й степени

  • б – Повреждение II степени:

    • Тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и боль при нагрузке, стабильность и подвижность сустава нарушены. Рентгенограммы в стандартных проекциях малоинформативны. Однако при изменении положения стопы обнаруживается потеря функции связки, что определяется по аномальному положению таранной кости в суставе.

Повреждение связок голеностопного сустава 2й степени

  • в – Повреждение III степени:

    • Полный разрыв связок. Пациент неспособен переносить нагрузку; отмечается выраженный отек, вызывающий в первые часы после повреждения контрактуру сустава, грубую нестабильность. Выраженная боль или нарушение функции нервов. На стандартных рентгенограммах выявляется нарушение соотношения таранной кости в суставной вилке.

Повреждение связок голеностопного сустава 3й степени

При повреждениях области голеностопного сустава применяют как консервативное лечение (иммобилизация гипсовой повязкой, ортезом, скелетное вытяжение, аппараты для чрескостного остеосинтеза), так и оперативное лечение. 

Консервативное лечение используется более чем в 81% случаев острых повреждений голеностопного сустава. При хронических наиболее часто требуется оперативное вмешательство. 

Закрытые повреждения голеностопного сустава чаще всего возникают от непрямого действия травмирующей силы (более 90%) и примерно в 10% случаев – от прямого действия травмирующей силы.

Классификация травм связок голеностопного сустава https://travmakab.ru/news/719

Реабилитация и восстановление голеностопного сустава: после травмы, острый период https://travmakab.ru/news/720

Реабилитация голеностопного сустава: разработка движений - https://travmakab.ru/news/721

Укрепление связок голеностопного сустава: 2я фаза - https://travmakab.ru/news/722

Восстановление голеностопа: 3я фаза - https://travmakab.ru/news/723

Реабилитация голеностопного сустава после операции - https://travmakab.ru/news/724




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Лучезапястный сустав

Разрыв и повреждение связок лучезапястного сустава (МРТ)

После падения со стула возникла боль в правой кисти руки, отек. Был на приеме у травматолога, сделали рентген (трещин, переломов нет), наложили лонгетку на 3 недели

S63.6 | 29-11-22
Боль в голеностопе

Боль в голеностопном суставе после травмы, сильный вывих и растяжение

4 недели назад был сильный вывих с растяжением сухожилий и связок голеностопа. Через неделю вышел на работу. Вроде бы боль проходила ходил с тростью

M65.8 | 29-11-22
Растяжение

Растяжение связок голеностопного сустава: нога с внешней стороны щиколотки отечная, что делать

Подскользнулась и растянула голеностоп. Нога опухла в области щиколотки и болела. Травматолог сказал мазать траксквазином и перематывать эластичным бинтом. 

S93.4 | 29-11-22
Растяжение связок голеностопа

Растяжение связок голеностопного сустава: как лечить, что делать?

12 июня сильно подвернула ногу, 15 июня боль усилилась. Стала острой в районе пятки. Присутствует отек и боль при движениях. Обнаружили обломок кости в лодыжке. Подскажите, пожалуйста, как это обычно лечат? И лечат ли?

S93.4 | 29-11-22
Ушиб стопы

Ушиб стопы, повреждение связок: что делать, как лечить?

Уронил тяжелый предмет на стопу. Удар пришелся на верхнюю часть стопы

S90.3 | 29-11-22
Надрыв связок голеностопа

Надрыв связок голеностопного сустава: как лечить?

7 дней назад спускалась с лестницы и оступилась, левая стопа ввгнулась вперёд и я почувствовала как растянулись связки над голеностопом. Сильной боли не было, но образовалась гематома и отек.

S93.4 | 29-11-22
Косолапость

Врожденная косолапость: причины, патогенез, классификация, диагностика, как лечить

Врожденная косолапость — это стойкая приводящесгибательно-супинационная контрактура стопы, связанная с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц и связок голени. По последним данным литературы частота встречаемости врожденной косолапости у детей в Российской Федерации составляет 1–3 на 1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 46,6–50% случаев от общего числа заболеваний.

Q66.0 | 29-11-22
Эпифизеолиз (физис)

Эпифизеолиз (физис): что это, классификация, симптомы, как лечить?

Так как зона роста слабый участок кости, то подвывих в суставе взрослого может вызывать повреждение связок, а у детей, при том же механизме травмы эпифизеолиз.

S72.8 | 24-01-23
Укрепляем голеностоп

Как укрепить связки голеностопного сустава: комплекс упражнений

Упражнения на укрепление связок предназначены для увеличения диапазона движения сустава, что, в свою очередь, помогает укрепить сустав и подготовить его к движениям, которые могут быть выполнены за пределами вашего

| 09-02-23
ЛФК для укрепления менисков

Комплекс упражнений и ЛФК для укрепления связок и менисков коленного сустава

ЛФК и специальные упражнения часто являются рекомендуемыми методами лечения разрыва мениска в колене. Как правило, пациенты отмечают улучшение в течение нескольких недель.

M23.2 | 12-02-23
Разработка лучезапястного сустава

Реабилитация и разработка движений после перелома лучевой кости: комплекс ЛФК

Цель комплекса ЛФК: укрепление и мобилизация мышц и связок вокруг запястья для восстановления нормальной подвижности и безболезненного функционирования.

S52.5 | 12-02-23
Повреждение связок голеностопного сустава

Классификация травм голеностопного сустава: степени повреждения связок

Существуют два основных типа повреждений, возникающих при действии непрямой травмирующей силы: абдукционно-эверсионный (пронационный) и аддукционно-инверсионный (супинационный).

S93.4 | 20-03-23
Восстановление связок голеностопа

Лечение и реабилитация при травме голеностопного сустава: как быстро восстановить связки?

Курс лечения в острый период после травмы (первые 2 нед при 1й ст. травмы связок и 8 нед при 3й ст. травмы связок).

S93.4 | 22-03-23
Восстановление движений в голеностопе

Реабилитация при повреждении связок голеностопного сустава: комплекс ЛФК для восстановления движений

В фазу восстановления движения основное значение приобретают методики ЛФК. Методики ЛФК и массажа направлены на решение следующих задач:

S93.4 | 23-03-23
Укрепление связок голеностопа

Укрепление связок голеностопного сустава и повышение выносливости мышц нижних конечностей: как это сделать?

При разрыве наружных связок голеностопного сустава необходимо укрепление малоберцовых мышц для стабилизации сустава

S93.4 | 23-03-23
чат с врачом