Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди

16-05-23

Болит поясница иногда немеет ягодица и бедро. Работа связанна с поднятием тяжестей, еле уговорил его сделать мрт, скажите пожалуйста что делать дальше.

Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ.

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди.

МРТ

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, их гидрофильность неравномерно снижена.

Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, размером до 4,5 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, равномерное сужение латеральных карманов и межпозвонковых отверстий. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размером до 7 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, сужение латерального кармана и межпозвонкового отверстия слева.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.

Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.

Высота тел позвонков сохранена, интенсивность МР сигнала от них неоднородно повышена на Т1 ВИ и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.

Смежные замыкающие пластинки тел L5, S1 позвонков имеют неровные контуры, вдоль них отмечаются участки отека костного мозга (Modic I).

Дугоотростчатые суставы с признаками дегенеративно-дистрофических изменений. Желтые связки умеренно неравномерно утолщены.

Конус спинного мозга находится на обычном уровне, МР сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дегенеративные изменения Modic I в телах L5, S1 позвонков.

Рекомендации врача невролога

По МРТ есть грыжа поясничного отдела, пока она средних размеров, но уже оказывает влияние на структуры спинного мозга. От этого и боль, и онемение. 

Если подъем тяжестей нельзя ограничить, хотя бы надевать при этом пояс средней жёсткости. 

Необходимо комплексное лечение, чтобы избежать операции. Для подбора лечения нужен очный осмотр невролога.

Как лечить

• фиксация поясничного отдела позвоночника радикулитным поясом или полужестким корсетом 2 нед, в дальнейшем пояс при физ нагрузках
• физический покой (по возможности)
• Аппликатор Кузнецова по 10 мин 10 дней (Не спать на нем)
• Внутримышечно диклофенак по 3.0 - 5 дней+витамин С 1.0, магнелис форте по 2 таб2 раза в день + Вит Д3(д3 Макс) 2000 МЕ во второй половине дня 30 дней, потом курс кальцемин по 500 мг + Вит Д3 (д3 Макс) по 2000 МЕ.

Амбулаторно (в поликлинике) после снятия болевого синдрома

массаж на пояснично- крестцовый отдел 10 дней

физиолечение - СМТ на мышцы спины (обезболив режим) 10 дней 

магнитолазер на пояснично- крестцовый отдел 10 дней 

лечебная физкультура 10 дней ( запоминать в последующем выполнять дома)

Курс лечения

- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат

- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма

- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В

- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани

- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней

- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме

- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия

- внеообострения ЛФК

Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

При неэффективности медикаментозного лечения, необходимо паравертебральные блокады с Дипроспаном и лидокаином, а также консультация нейрохирурга.

Сорвал спину https://travmakab.ru/news/568

 

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159