Операции при опухолях костей: виды, применение аппарата Илизарова

Для лечения больных с первичными опухолями длинных трубчатых костей нами, были выполнены следующие виды сохранных операций с применением для замещения операционного дефекта кости различных методик чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза: 

Краевая резекция: 

1. Дистального метаэпифиза бедренной кости с пластикой дефекта аутотрансплантатами из диафиза большеберцовой и трубчатого фрагмента малоберцовой косги этой же конечности. 

2. Проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с пластикой дефекта аутотрансплантатами из диафиза этой же кости. 

3. Дистального метаэпифиза большеберцовой кости с пластикой дефекта аутотрансплантатами из диафиза этой же кости. 

Сегментарная резекция: 

1. Проксимального суставного конца плечевой кости с использованием для замещения операционного дефекта: 

а) создание неоартроза в плечевом суставе без замещения дефекта кости; 

б) аутопластики трубчатым фрагментом малоберцовой кости; 

в) методики удлинения дистального отломка плечевой кости на одном уровне с созданием плечелопаточного артродеза в функционально выгодном положении. 

2.Диафиза плечевой ности с использованием для замещения операционного дефекта кости аутопластики трубчатым фрагментом малоберцовой кости. 

3. Дистального суставного конца плечевой кости с созданием неоартроза в локтевом суставе без замещения дефекта кости.

4. Дистального суставного конца лучевой ности с использованием для замещения операционного дефекта методики удлинения проксимального отломка лучевой кости на одном уровне. 

5. Диафиза бедренной кости с использованием для замещения операционного дефекта: 

а) методики монолокального чередующегося компрессионно-дистракционного остеосинтеза (удлинение диафиза бедренной кости); 

б) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне; 

в) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на двух уровнях. 

6. Дистального суставного конца бедренной кости с использованием для замеш.ения операционного дефекта: 

а) методики монолокального чередующегося компрессионно-дистракционного остеосинтеза (удлиняющий артродез коленного сустава); 

б) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне; 

в) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на двух уровнях; 

г) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне и сегмента костей голени на одном уровне; 

д) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на одном уровне и сегмента костей голени на двух уровнях; 

е) методики удлинения проксимального отломка бедренной кости на двух уровнях и сегмента костей голени на двух уровнях. 

7. Проксимального суставного конца большеберцовой кости с использованием для замещения операционного дефекта: 

а) методики удлинения дисгального отломка большеберцовой кости на одном уровне; 

б) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на двух уровнях; 

в) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на двух уровнях и сегмента бедренной кости на одном уровне; 

г) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на двух уровнях и сегмента бедренной кости на двух уровнях. 

8. Диафиза большеберцовой кости с использованием для замещения операционного дефекта: 

а) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на одном уровне; 

б) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на двух уровнях;

в) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на трех уровнях; 

г) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на одном уровне; 

д) методики удлинения дистального отломка большеберцовой кости на двух уровнях; 

е) методики удлинения обоих отломков большеберцовой кости на одном уровне. 

9. Дистального суставного конца большеберцовой кости с использованием для замещения операционного дефекта: 

а) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на одном уровне; 

б) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на двух уровнях; 

в) методики удлинения проксимального отломка большеберцовой кости на трех уровнях. 

Для выполнения сохранных операций с применением чрескосгного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при лечении больных с первичными опухолялли длинных трубчатых костей используются стандартные детали комплектов аппарата Илизарова, выпускаемые опытным заводом РНЦ "ВТО". 

Комплект деталей аппарата Илизарова состоит из набора кольцевых и дугообразных опор, планок, балок, стержней, кронштейнов, муфт, втулок, шайб, болтов, гаек и спиц.