Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Оглавление

1. ПРЕДМЕТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ...
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ...
3. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ...
4. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ...
6. ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
7. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ И ВЗРЫВНЫЕ ПОВРЕЖ...
8. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
9. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ...
10. ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТ...
11. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБО...
12. АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ...
13. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Т...
14. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ...
15. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНОЙ...
16. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ ...
17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТА...
18. БОЛЕЗНИ ПЕРЕГРУЗКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРА...
19. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭКСПЕРТИЗА ПОСТРАДАВШИХ И БОЛЬН...

Военная
травматология и ортопедия

Методика ампутаций по первичным показаниям, код МКБ-10:

Ампутацию целесообразно проводить при наложенном жгуте с выкраиванием кожно-фасциальных лоскутов в зависимости от конфигурации раны как можно ближе к ней, но вместе с тем в пределах жизнеспособных тканей.

17-01-23

Методика ампутаций по первичным показаниям

Ампутацию целесообразно проводить при наложенном жгуте с выкраиванием кожно-фасциальных лоскутов в зависимости от конфигурации раны как можно ближе к ней, но вместе с тем в пределах жизнеспособных тканей.

Мышцы пересекают, отступив 1,5–2 см от основания кожно-фасциальных лоскутов, на бедре – у основания образовавшегося мышечного конуса.
Перепиливание кости производят листовой или проволочной пилой транспериостальным методом, костный мозг не вдавливают, на предплечье обе кости перепиливают на одном уровне, на голени долотом или пилой производят краевую резекцию гребня большеберцовой кости, малоберцовую кость усекают на 1,5–2 см проксимальнее большеберцовой.

Магистральные сосуды перевязывают раздельно одной или двумя капроновыми нитями (допускается перевязка кетгутом после нанесения странгуляционной борозды зажимом, отступя 1,5 см от края сосуда). Нерв осторожно выделяют и после эндоневрального введения 1% раствора новокаина пересекают лезвием бритвы как можно проксимальнее.

После снятия жгута лигируют мелкие сосуды.

Рану культи тщательно орошают 3% раствором перекиси водорода и антисептическими жидкостями, поверхность мышц и опил кости укрывают двухслойными плоскими марлевыми салфетками, содержащими присыпку Житнюка или водорастворимые мази. С целью предотвращения ретракции кожных лоскутов края их сближают двумя – тремя провизорными швами.

Обеспечивают иммобилизацию конечности в функционально выгодном положении усеченного сегмента лонгетными гипсовыми повязками.

Через 3–4 дня при положительной динамике раневого процесса, отсутствии участков некроза тканей рану культи закрывают отсроченными первичными швами с оставлением дренажей.

Костно-пластические ампутации на данном этапе не выполняют.

В послеоперационном периоде раненым проводят переливание крови, кровезамещающих и белковых препаратов, коррекцию нарушенных видов обмена, антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия, препаратов, улучшающих реологические свойства крови, назначают раннюю лечебную гимнастику и физиотерапевтическое лечение.

Квалифицированная помощь при ранениях кисти и стопы заключается в остановке наружного кровотечения, сохранении важных анатомических образований, проведении декомпрессии кисти путем пересечения карпальной связки, туалете раневой поверхности и иммобилизации сегмента.

Первичная хирургическая обработка огнестрельных (взрывных) повреждений стопы включает рассечение тканей, по возможности полное иссечение нежизнеспособных тканей, пассивное дренирование ран, декомпрессию стопы путем пересечения поперечного сухожильного растяжения на передней поверхности голеностопного сустава, иммобилизацию сегмента.

При усилении данного этапа эвакуации травматологической группой выполняются следующие мероприятия ранней специализированной помощи:

  • – сосудистый ручной или аппаратный шов;
  • – остеосинтез аппаратами внешней фиксации при тяжелой сочетанной травме конечностей и таза;
  • – внешний остеосинтез аппаратами изолированных и множественных огнестрельных переломов длинных костей и стопы (по показаниям, в зависимости от медико-тактической обстановки);
  • – сберегательная первичная хирургическая обработка огнестрельных и взрывных ранений кисти с выполнением реконструктивных и пластических операций.

При оказании квалифицированной помощи могут допускаться организационные, диагностические и лечебно-тактические ошибки.

Основными из них являются:

  • чрезмерное иссечение краев кожной раны;
  • оставление в ране инородных тел, фрагментов обмундирования и др.;
  • недостаточно радикальная хирургическая обработка;
  • отказ от декомпрессивной фасциотомии, что часто является причиной сдавления тканей в результате травматического отека;
  • глухой шов раны; недостаточное дренирование раны;
  • расширенные вмешательства на костях, в том числе с применением внутреннего остеосинтеза;
  • несвоевременная диагностика повреждений магистральных сосудов;
  • задержка с ампутацией при нежизнеспособности конечности и др.

2г 5мес 2д 16ч 38мин 24с
849
Классификация огнестрельных переломов , код МКБ-10:
16-01-23
2г 5мес 2д 16ч 53мин 24с
1293
Огнестрельные (открытые) переломы костей и ранения крупных суставов , код МКБ-10:
16-01-23
2г 5мес 2д 18ч 21мин 30с
876
Повреждения связочного аппарата позвоночника , код МКБ-10: S33.0
16-01-23
2г 5мес 2д 18ч 28мин 28с
1229
Переломы отростков позвонков. , код МКБ-10: S22.0
16-01-23
2г 5мес 2д 19ч 0мин 55с
1370
Переломы грудных и поясничных позвонков , код МКБ-10: S22.0
16-01-23
2г 5мес 2д 19ч 57мин 57с
930
Переломы шейного отдела позвоночника , код МКБ-10: S12.2
16-01-23
2г 5мес 2д 20ч 59мин 57с
1572
Переломы позвоночника , код МКБ-10: S32.0
16-01-23
2г 5мес 2д 21ч 25мин 37с
1046
Лечение переломов костей таза, код МКБ-10: S32.8
16-01-23
2г 5мес 2д 23ч 19мин 12с
1099
Переломы костей таза, код МКБ-10: S32.8
16-01-23
2г 5мес 3д 10ч 38мин 58с
3847
Переломы фаланг пальцев стопы, код МКБ-10: S92.5
15-01-23
2г 5мес 3д 13ч 21мин 49с
1849
Переломы, вывихи и переломовывихи плюсневых костей, код МКБ-10: S92.3
15-01-23
2г 5мес 3д 14ч 53мин 18с
1428
Переломы пяточной кости , код МКБ-10: S92.0
15-01-23
2г 5мес 3д 16ч 4мин 46с
3944
Эпифизеолиз дистального отдела большеберцовой кости , код МКБ-10: S82.8
15-01-23
2г 5мес 3д 16ч 12мин 0с
1157
Переломы таранной кости , код МКБ-10: S92.1
15-01-23
2г 5мес 3д 17ч 30мин 13с
1809
Переломы костей голени в области голеностопного сустава, код МКБ-10: S82.3
15-01-23
2г 5мес 3д 17ч 50мин 31с
1580
Переломы диафиза костей голени , код МКБ-10: S82.2
15-01-23
2г 5мес 3д 19ч 46мин 53с
882
Переломы проксимального отдела голени, код МКБ-10: S82.1
15-01-23
2г 5мес 3д 20ч 46мин 26с
1496
Переломы надколенника , код МКБ-10: S82.0
15-01-23
2г 5мес 3д 21ч 8мин 33с
896
Переломы дистального отдела бедренной кости , код МКБ-10: S72.4
15-01-23
2г 5мес 3д 21ч 24мин 30с
1037
Диафизарные переломы бедренной кости, код МКБ-10: S72.3
15-01-23
чат с врачом