Оглавление

1. ПРЕДМЕТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ...
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ...
3. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ...
4. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ...
6. ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
7. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ И ВЗРЫВНЫЕ ПОВРЕЖ...
8. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
9. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ...
10. ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТ...
11. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБО...
12. АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ...
13. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Т...
14. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ...
15. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНОЙ...
16. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ ...
17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТА...
18. БОЛЕЗНИ ПЕРЕГРУЗКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРА...
19. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭКСПЕРТИЗА ПОСТРАДАВШИХ И БОЛЬН...

Военная
травматология и ортопедия

Вывихи голени , код МКБ-10: S83.1

Вывих голени представляет собой тяжелую травму опорно-двигательной системы человека, представляющую реальную угрозу для функции коленного сустава и ноги в целом.

19-01-23

Вывихи голени

Вывих голени представляет собой тяжелую травму опорно-двигательной системы человека, представляющую реальную угрозу для функции коленного сустава и ноги в целом.

Даже в не осложненных повреждением магистральных сосудов и нервов случаях разрыв, по меньшей мере, двух крупных связок представляет значительные технические сложности для полноценной хирургической стабилизации сустава.

Различают передний и задний вывихи голени. Они могут сочетаться с боковыми смещениями кнаружи или кнутри.

Полное разобщение суставных поверхностей происходит с разрывом крестообразных связок и повреждением коллатеральных структур. При этом часто страдает малоберцовый нерв.

Симптомы

Коленный сустав деформирован.Обычно из-за массивного разрыва капсулы сустава кровь изливается в параартикулярные мягкие ткани по задней поверхности ноги, в связи с чем в острых случаях мы редко видим типичный «напряженный» гемартроз.

Под натянутой кожей прощупывается нижняя часть бедра или верхняя часть голени.

Нередко наблюдается сдавление или повреждение кровеносных сосудов подколенной ямки. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз вывиха или подвывиха голени.

Однако в подавляющем большинстве случаев вправление происходит самопроизвольно сразу вслед за вывихом, и его диагноз ставят лишь по типичному комплексу повреждений коленного сустава.

Передний вывих костей голени

Первая помощь

Вводят анальгетики, выполняют транспортную иммобилизацию и направляют пострадавшего в специализированное ортопедо-травматологическое отделение, занимающееся реконструктивно-восстановительным лечением сложной патологии коленного сустава.

Лечение

Перед вправлением проводят тщательное исследование пульсации тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии кзади от медиальной лодыжки на уровне голеностопного сустава.

Проверяют функцию малоберцового нерва. Вправление голени проводят под наркозом путем вытяжения по длине с одновременным давлением руками на выступающие участки.

При нарушении кровообращения на уровне коленного сустава приоритетным экстренным хирургическим вмешательством является ревизия подколенных сосудов и восстановление по ним кровотока.

Встречаются случаи невправимых вывихов, обычно связанных и с пролабированием медиального мыщелка бедренной кости в дефект капсулы сустава по типу «петли и пуговицы».

В этих случаях показано хирургическое вмешательство, однако при отсутствии нарушений дистального кровоснабжения его можно отсрочить на несколько дней до перевода больного в специализированное отделение.

В оптимальном варианте такой больной после вправления вывиха нуждается в сложном, желательно одномоментном, реконструктивно-восстановительном лечении в условиях специализированного отделения.

Идеальными сроками для выполнения такой операции являются первые 3 нед. после травмы.

Это достаточный срок для перевода больного в такое отделение, проведения дополнительного обследования и подготовки к операции.

При отсутствии возможностей выполнения такого лечения на месте или перевода больного в вышеуказанное отделение выполняют иммобилизацию сустава в течение 4 нед. с последующей комплексной реабилитацией.

Более длительная иммобилизация не улучшит стабильность сустава, но может создать серьезные затруднения для реабилитации из-за тотального фиброза и формирования стойкой контрактуры.

Дальнейшее лечение определяется функционально проявляющейся нестабильностью, запросами больного и возможностями лечебных учреждений.

2мес 5д 13ч 14мин
85
Методика временного протезирования сосудов для двухэтапного лечения, код МКБ-10:
18-01-23
2мес 6д 1ч 1мин
73
Особенности лечения переломов костей, сопровождающихся повреждением магистральных сосудов и нервов , код МКБ-10:
17-01-23
2мес 6д 1ч 50мин
70
Особенности лечения пострадавших с сочетанными травмами, код МКБ-10:
17-01-23
2мес 6д 2ч 38мин
88
Особенности лечения множественных переломов костей , код МКБ-10:
17-01-23
2мес 6д 2ч 48мин
61
Огнестрельные ранения голеностопного сустава , код МКБ-10: S82.71
17-01-23
2мес 6д 2ч 53мин
83
Огнестрельные ранения коленного сустава , код МКБ-10: S72.71
17-01-23
2мес 6д 3ч 23мин
85
Огнестрельные ранения тазобедренного сустава , код МКБ-10: S72.11
17-01-23
2мес 6д 4ч 5мин
86
Огнестрельные ранения лучезапястного сустава, код МКБ-10: S62.11
17-01-23
2мес 6д 4ч 12мин
86
Огнестрельные ранения локтевого сустава, код МКБ-10: S52.71
17-01-23
2мес 6д 4ч 29мин
76
Огнестрельные ранения плечевого сустава , код МКБ-10: S42.71
17-01-23
2мес 6д 4ч 51мин
68
Огнестрельные переломы костей стопы , код МКБ-10: S92.71
17-01-23
2мес 6д 4ч 59мин
74
Огнестрельные переломы костей голени , код МКБ-10: S72.71
17-01-23
2мес 6д 5ч 18мин
67
Огнестрельные переломы бедренной кости, код МКБ-10: S72.71
17-01-23
2мес 6д 6ч 6мин
77
Огнестрельные ранения таза, код МКБ-10: S32.71
17-01-23
2мес 6д 6ч 11мин
64
Огнестрельные ранения кисти , код МКБ-10: S62.71
17-01-23
2мес 6д 7ч 36мин
75
Огнестрельные переломы костей предплечья, код МКБ-10: S52.71
17-01-23
2мес 6д 7ч 41мин
73
Огнестрельные переломы плечевой кости , код МКБ-10: S42.31
17-01-23
2мес 6д 8ч 39мин
78
Специализированная медицинская помощь , код МКБ-10:
17-01-23
2мес 6д 8ч 46мин
72
Методика ампутаций по первичным показаниям, код МКБ-10:
17-01-23
2мес 7д 3ч 39мин
59
Квалифицированная медицинская помощь, код МКБ-10:
16-01-23

Меню Запись на прием онлайн

+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!