Спондилоартроз ✏ +

22-01-23; просмотров + 2055

Код МКБ-10: M46.9 - Воспалительные спондилопатии неуточненные

Код МКБ-11:

Спондилоартрозом называют деформирующий остеоартроз дугоотростчатых суставов позвоночника.

При спондилоартрозе происходит деструкция хрящевого покрова суставов и замещение его соединительной тканью.

Субхондральный слой претерпевает склеротические изменения, суставные площадки отростков увеличиваются за счет костных разрастаний.

В качестве самостоятельной нозологической единицы спондилоартроз встречается редко.

Увеличение площади суставной поверхности дугоотростчатых суставов чаще рассматривают как проявление механизмов адаптации позвоночника к новым статическим нагрузкам при ряде заболеваний (остеохондроз, сколиоз).

Нарушение взаимоотношений в дугоотростчатых суставах поясничного отдела позвоночника при спондилоартрозе нередко является причиной дегенеративных спондилолистезов. Резкое увеличение размеров суставных отростков позвоночника приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и компрессии нервных структур.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала

В последние годы, рассматривая дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, дегенеративный стеноз позвоночного канала нередко выделяют как отдельную нозологическую единицу.

В отличие от врожденного сужения, уменьшение размера позвоночного канала при этом заболевании происходит в результате приобретенных дегенеративных изменений структур межпозвонковых соединений (гипертрофии межпозвонковых суставов, желтых связок, протрузий межпозвонковых дисков с кальцификацией фиброзного кольца).

Выделяют центральную и локальную (латеральную) формы дегенеративного стеноза позвоночного канала.

Для центральной формы характерно уменьшение поперечного размера позвоночного канала, при локальной форме происходит сужение бокового кармана (промежуток между задней поверхностью тела позвонка и передней поверхностью дугоотростчатого сустава, через который спинномозговой корешок проходит из позвоночного канала к межпозвонковому отверстию) или стеноз межпозвонкового отверстия.

Клиническая картина при дегенеративных стенозах позвоночного канала зависит от формы заболевания и степени сдавления невральных элементов.

Латеральные стенозы, как правило, приводят к компрессии одного нервного корешка с соответствующей симптоматикой.

При центральном стенозе компрессии подвергаются все корешки «конского хвоста», проходящие в позвоночном канале на уровне сужения.

В этом случае формируется симптомокомплекс компрессионной полирадикуло(миело)ишемии (боль в поясничной области, иррадиирующая в ноги, гипостезия кожи нижних конечностей, перемежающаяся нейрогенная хромота).

При выраженных стенозах нередко возникают нарушения функций тазовых органов (склонность к запорам, нарушение мочеиспускания).

У пациентов пожилого возраста необходимо проводить дифференциальную диагностику между сосудистой и нейрогенной хромотой.

Для последней характерно исчезновение боли в ногах в положении стоя или легком наклоне туловища вперед (за счет увеличения размера позвоночного канала).

При нейрогенной перемежающейся хромоте у больных не находят нарушений пульсации периферических артерий и признаков хронической сосудистой недостаточности.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M46.9:

• Артрит позвонковый - M46.9
• Артрит позвоночника - M46.9
• Артрит спины - M46.9
• Воспаление позвоночника - M46.9

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45-M46+,M48.-+,M53-M54+) - код МКБ-10: G55.3

• - код МКБ-10: M46

• Энтезопатия позвоночника - код МКБ-10: M46.0

• Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках - код МКБ-10: M46.1

• Остеомиелит позвонков - код МКБ-10: M46.2

• Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная) - код МКБ-10: M46.3

• Дисцит неуточненный - код МКБ-10: M46.4

• Другие инфекционные спондилопатии - код МКБ-10: M46.5

• Другие уточненные воспалительные спондилопатии - код МКБ-10: M46.8

• Воспалительные спондилопатии неуточненные - код МКБ-10: M46.9

Комментарии