Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Спондилоартроз
22-01-23; просмотров + 1465
Спондилоартрозом называют деформирующий остеоартроз дугоотростчатых суставов позвоночника.
При спондилоартрозе происходит деструкция хрящевого покрова суставов и замещение его соединительной тканью.
Субхондральный слой претерпевает склеротические изменения, суставные площадки отростков увеличиваются за счет костных разрастаний.
В качестве самостоятельной нозологической единицы спондилоартроз встречается редко.
Увеличение площади суставной поверхности дугоотростчатых суставов чаще рассматривают как проявление механизмов адаптации позвоночника к новым статическим нагрузкам при ряде заболеваний (остеохондроз, сколиоз).
Нарушение взаимоотношений в дугоотростчатых суставах поясничного отдела позвоночника при спондилоартрозе нередко является причиной дегенеративных спондилолистезов. Резкое увеличение размеров суставных отростков позвоночника приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и компрессии нервных структур.
В последние годы, рассматривая дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, дегенеративный стеноз позвоночного канала нередко выделяют как отдельную нозологическую единицу.
В отличие от врожденного сужения, уменьшение размера позвоночного канала при этом заболевании происходит в результате приобретенных дегенеративных изменений структур межпозвонковых соединений (гипертрофии межпозвонковых суставов, желтых связок, протрузий межпозвонковых дисков с кальцификацией фиброзного кольца).
Выделяют центральную и локальную (латеральную) формы дегенеративного стеноза позвоночного канала.
Для центральной формы характерно уменьшение поперечного размера позвоночного канала, при локальной форме происходит сужение бокового кармана (промежуток между задней поверхностью тела позвонка и передней поверхностью дугоотростчатого сустава, через который спинномозговой корешок проходит из позвоночного канала к межпозвонковому отверстию) или стеноз межпозвонкового отверстия.
Клиническая картина при дегенеративных стенозах позвоночного канала зависит от формы заболевания и степени сдавления невральных элементов.
Латеральные стенозы, как правило, приводят к компрессии одного нервного корешка с соответствующей симптоматикой.
При центральном стенозе компрессии подвергаются все корешки «конского хвоста», проходящие в позвоночном канале на уровне сужения.
В этом случае формируется симптомокомплекс компрессионной полирадикуло(миело)ишемии (боль в поясничной области, иррадиирующая в ноги, гипостезия кожи нижних конечностей, перемежающаяся нейрогенная хромота).
При выраженных стенозах нередко возникают нарушения функций тазовых органов (склонность к запорам, нарушение мочеиспускания).
У пациентов пожилого возраста необходимо проводить дифференциальную диагностику между сосудистой и нейрогенной хромотой.
Для последней характерно исчезновение боли в ногах в положении стоя или легком наклоне туловища вперед (за счет увеличения размера позвоночного канала).
При нейрогенной перемежающейся хромоте у больных не находят нарушений пульсации периферических артерий и признаков хронической сосудистой недостаточности.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail