Ортопедия
Глава 1 Стенка грудной клетки
1. Деформация стенки грудной клетки
2. Боль в области передней стенки грудной клетки
Глава 2 Шея
4. Сгибательная деформация шеи
7. Боль в шее у ребенка. Острая болезненная скованность с возможной кривошеей
8. Боль в шее у ребенка. Медленное развитие болезненной скованности с возможной кривошеей
Глава 3 Спина
11. Сколиоз (боковое искривление позвоночника)
12. Патологическая круглая спина
13. Патологическая вогнутая спина
14. Комбинированные деформации позвоночника у детей
16. Боль в спине у ребенка сопровождающаяся ночным потоотделением
17. Боль в спине у ребенка с неврологическими проявлениями
Глава 4 Таз
19. Боль в области таза у ребенка
Глава 5 Плечо
23. Повторяющиеся нетравматические подвывихи/вывихи плеча
24. Рецидивирующий посттравматический подвывих/вывих плеча
25. Припухлость в области ключицы у новорождённых
26. Припухлость в области лопатки, ключицы или верхней части области плеча
27. Ограничение движений в плечевом суставе у новорождённых
28. Боль в плече неопределённого характера у детей
29. Боль в плече после незначительной травмы
30. Боль в плече у спортсменов-метателей
31. Боль при движениях в плечевом суставе
Глава 6 Локтевой сустав и предплечье
33. Деформация локтевого сустава после перелома
34. Повторяющийся подвывих/вывих предплечья
35. Припухлость по задней, передней или наружной поверхности локтевого сустава
36. Ограничение разгибания и/или сгибания в локтевом суставе после перелома
37. Ограничение подвижности предплечья
38. Боль по наружной стороне локтевого сустава после тяги за руку
39. Боль в наружном отделе локтевого сустава
40. Боль во внутреннем отделе локтевого сустава
Глава 7 Кистевой сустав
42. Крючковидная деформация кистевого сустава
43. Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава
44. Мягкотканное образование по задней или передней поверхности кистевого сустава
45. Боль по тыльной поверхности кистевого сустава
46. Боль в кистевом суставе после травмы
Глава 8 Кисть
48. Добавочный большой или трёхфаланговые пальцы
49. Гигантизм большого и/или трёхфаланговых пальцев
50. Нарушение соосности трёхфаланговых пальцев
51. Укорочение трёхфаланговых пальцев
52. Сросшиеся трёхфаланговые и/или большой палец
53. Нарушение соосности большого пальца
55. Укорочение большого пальца
Глава 9 Тазобедренный сустав
57. Ограничение движений в тазобедренном суставе у новорождённых и младенцев
59. Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава
60. Вывих бедра у ребенка: синдромальный и нейрогенный
61. Тест Ортолани при дисплазии
63. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 3-4 мес.
64. Ноги не сводятся вместе либо сводятся с перекосом таза
67. Боль в тазобедренном суставе
68. Боль в паховой области, в области таза или бедра
69. Боль в тазобедренном суставе и ограничение внутренней ротации
70. Боль в тазобедренном суставе и ограничение движений во всех плоскостях
71. Боль в тазобедренном суставе после незначительной травмы
72. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 10 Коленный сустав
74. Нарушение соосности коленного сустава
75. О-образное искривление ног
76. Х-образная деформация коленных суставов
77. Разгибательная деформация коленных суставов
78. Сгибательная деформация коленных суставов
79. Повторяющийся подвывих/вывих надколенника
80. Припухлость в области коленного сустава
81. Припухлость непосредственно выше и/или ниже коленного сустава
82. Припухлость в заднем отделе коленного сустава
83. Ограничение движений в коленном суставе
84. Ограничение разгибания в коленном суставе
85. Ограничение сгибания в коленном суставе
86. Выпот в коленном суставе
87. Выпот в коленном суставе через несколько часов после травмы
88. Выпот в коленном суставе в течение 24 часов после травмы
89. Выпот в коленном суставе без предшествующей травмы
90. Выпот в коленном суставе и поражение других суставов
91. Выпот в коленном суставе с ночным потоотделением
92. Боль в коленном суставе
93. Боль неопределённого характера непосредственно выше или ниже коленного сустава
94. Боль по внутренней или наружной стороне коленного сустава
95. Боль в переднем отделе коленного сустава
96. Боль в области бедра и коленного сустава
97. Полное отсутствие движений в коленном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 11 Голень
99. Нарушение соосности голени
100. Передненаружное искривление голени
101. Вальгусное искривление голени с антекурвацией
102. Боль в области голени
103. Боль высокой интенсивности в области голени
104. Боль по наружной стороне голени
105. Боль по внутренней стороне голени
Глава 12 Голеностопный сустав
107. Нарушение соосности голеностопного сустава
108. Прогрессирующее отклонение пятки кнаружи (вальгусная деформация)
109. Прогрессивное внутреннее отклонение пятки (варусная деформация)
110. Боль в голеностопном суставе
111. Боль в переднем отделе голеностопного сустава
112. Боль в заднем отделе голеностопного сустава
113. Полное отсутствие движений в голеностопном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
114. Растяжение связок голеностопного сустава
Глава 13 Стопа
116. Деформации стопы
117. Врождённые деформации стопы
118. Ходьба на носках
119. Уплощение продольного медиального свода стопы
120. Патологически высокий продольный медиальный свод стопы
121. Боль в стопе
122. Боль по наружной стороне заднего отдела стопы
123. Боль в пятке
124. Боль по внутренней стороне в проекции среднего отдела стопы
125. Болезненная припухлость в верхненаружном отделе пяточной области
126. Болезненная припухлость по внутренней стороне среднего отдела стопы
127. Безболезненная двухсторонняя припухлость в медиальном отделе подошвенной поверхности стоп
Глава 14 Пальцы стоп
129. Аномалии пальцев
130. Добавочный палец
131. Гигантизм пальцев стопы
132. Сгибательная деформация пальцев
133. Перекрещивающиеся пальцы
134. Укорочение пальцев
135. Сращение пальцев
136. Медиальное отклонение большого пальца
137. Латеральное отклонение большого пальца
138. Медиальное отклонение мизинца
139. Боль в пальцах стопы
140. Боль и ограничение движений в большом пальце
141. Боль на уровне головки второй плюсневой кости (или третьей, или четвёртой, или пятой)
142. Боль в области ногтевой пластины
Глава 15 Разновеликость ног
144. Укорочение или удлинение одной ноги
145. Укорочение одной ноги
146. Удлинение одной ноги
Глава 16 Нарушение походки
148. Нарушения походки
149. Хромота
150. Переваливающаяся походка
151. Ходьба на носках
152. Наружная установка стоп
153. Внутренняя установка стоп
154. Анталгическая походка с разгрузкой тазобедренного сустава
155. Походка с укорочением фазы опоры
Глава 17 Врождённые пороки развития конечностей и позвоночника
157. Общие положения
158. Классификация
159. Частота
160. Верхняя конечность
161. Полное или частичное отсутствие верхней конечности
162. Полное отсутствие верхней конечности либо отсутствие плеча или предплечья между туловищем и кистью наряду с локтевым суставом
163. Аномалии предплечья и/или кисти
164. Нижняя конечность
165. Полное или частичное отсутствие нижней конечности
166. Полное отсутствие нижней конечности либо отсутствие бедра или голени между туловищем и стопой наряду с коленным суставом
167. Укорочение бедра, коленный сустав всегда сохранён
168. Аномалии голени и/или стопы
169. Спина
170. Поза Будды
Глава 18 Инфекции костей и суставов
172. Полное отсутствие движений в конечности на фоне значительно выраженной болезненности Частота
173. Патогенез острого остеомиелита
174. Патогенез септического артрита
175. Локализация
176. Другие локализации
177. Патогены
178. Поздние осложнения
179. Болезнь Каффи
Глава 19 Разное
11-12-25
Боль в тазобедренном суставе у детей: причины, диагностика и лечение
(28)
1г 4мес 10д 17ч 47мин 44с
Щёлкающее бедро у ребенка
1г 4мес 10д 18ч 42мин 27с
Переваливающаяся походка у ребенка
1г 4мес 10д 18ч 51мин 46с
Ноги не сводятся вместе либо сводятся с перекосом таза
09-02-24
Отсутствие ключицы
Боль в области таза у ребенка
Заболевание характеризуется признаками воспаления суставов, при котором в первую очередь поражаются крестцово-подвздошные и межпозвонковые сочленения. Заболевание развивается в возрасте от 4 до 16 лет. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в пятках, спине и в области крестцово-подвздошных суставов.
09-02-24
Жалобы: пациент предъявляет жалобы на боль в области таза.
• Обследование: при патологических изменениях одного или обоих крестцово-подвздошных суставов будет определяться болезненность при локальном надавливании, а также положительный тест Патрика (Patrik) (тест Фабера (Faber) (рис. 4.1).
• Дифференциальная диагностика.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
- Септический сакроилеит.
- Опухоль.
Анкилозирующий спондилит
Пояснение: анкилозирующий спондилит. Заболевание характеризуется признаками воспаления суставов, при котором в первую очередь поражаются крестцово-подвздошные и межпозвонковые сочленения. Заболевание развивается в возрасте от 4 до 16 лет. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в пятках, спине и в области крестцово-подвздошных суставов.
Для анкилозирующего спондилита характерны следующие симптомы:
- Пяточная боль, боль в нижней части спины или в области крестцово-подвздошных суставов продолжительностью более 3 месяцев и без очевидного улучшения.
- Скованность в грудо-поясничном отделе позвоночника, особенно в утренние часы.
- Экскурсия грудной клетки, не превышающая 5 см.
- Ирит или иридоциклит.
- Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
- Рентгенографические признаки эрозий и сужения крестцово-подвздошных суставов.
- Быстрый хороший ответ на прием НПВП.
- В 90 % случаев отмечается повышенный уровень HLA-B27 антигена. Ревматоидный фактор, как правило, отрицательный.
Наличие первых 4 симптомов в сочетании с рентгенографическими признаками двухстороннего сакроилеита является достаточным основанием для установления диагноза анкилозирующего спондилита, которым страдает 0,1 % людей старше 15 лет.
Данное заболевание в 45 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и проявляется обычно в конце периода полового созревания и молодом возрасте.
К первым проявлениям относится ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При надавливании в области крестцово-подвздошных суставов, которые поражаются на очень ранней стадии заболевания, определяется болезненность. Этот симптом исчезает на поздней стадии после развития анкилоза суставов.
Шейный отдел позвоночника вовлекается в процесс на более поздней стадии. Кроме крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставов поражаются и тазобедренные суставы. В 20 % случаев процесс распространяется на периферические суставы. Ограничение экскурсии грудной клетки обусловлено воспалением рёберно-позвоночных суставов. У 40 % пациентов наблюдаются изменения со стороны органа зрения. На ранней стадии СОЭ остаётся в норме или повышена незначительно, однако, по мере прогрессирования заболевания, быстро увеличивается до сравнительно высокого уровня. При анкилозирующем спондилите ревматоидные факторы чаще, чем у здоровых людей, бывают отрицательными.
Септический сакроилеит
Боль чаще локализуется с одной стороны и обычно носит диффузный характер, что затрудняет диагностику. Все признаки инфекционного процесса могут быть слабовыраженными. При обследовании пальпаторно определяется локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Боль в крестцово-подвздошном суставе усиливается при сгибании и одновременном приведении бедра. Другим провоцирующим тестом является тест Патрика или Фабера (см. рис. 4.1). Для подтверждения диагноза требуется пункция сустава.
Опухоль
Боль в области таза имеет различное происхождение и появляется главным образом после спортивных занятий. Также возможен ночной характер боли (табл. 4.1).
Дополнительное обследование: рентгенография таза и прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Сцинтиграфия позвоночника и таза, КТ и МРТ таза. Лабораторные исследования: С-реактивный белок, СОЭ и HLA-B27 антиген.
.jpg)
Лечение
Первичная медицинская помощь: анкилозирующий спондилит. Лечение заключается в приёме анальгетиков и ограничении нагрузки. Во избежание искривления позвоночника пациенту назначают физиотерапию. Нагрузки на позвоночник следует избегать. Лечение направлено на максимальное уменьшение выраженности процесса и предотвращение развития деформаций.
Когда направлять: при наличии патологических изменений органа зрения пациента необходимо направить к офтальмологу. При поражении крестцовоподвздошных суставов направляйте пациента сначала к ревматологу. При подозрении на гнойно-воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе или опухоль таза пациента необходимо направить к ортопеду.
Специализированное лечение: септический сакроилеит. При наличии признаков артрита крестцово-подвздошного сочленения диагностическое значение имеет пункция сустава. Лечение включает в себя режим покоя и антибиотикотерапии в течение 4 недель.
Опухоль. Лечение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей необходимо осуществлять в специализированном медицинском учреждении.
Дифференциальная диагностика: тазовая боль
Пяточная, тазовая боль, боль в нижней части спины и/или скованность позвоночника, и/или ограничение экскурсии грудной клетки, и/или ирит, или иридоциклит в сочетании с двухсторонним сакроилеитом
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Симптомы воспаления
- Септический сакроилеит
Боль различного характера, особенно после спортивных занятий
- Опухоль
Патологическая вогнутая спина
Врождённый гиперлордоз представляет собой наиболее редкую врождённую аномалию позвоночника. Деформация возникает в результате нарушения сегментации задних отделов позвонков
04-02-24
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail