Ортопедия
Глава 1 Стенка грудной клетки
1. Деформация стенки грудной клетки
2. Боль в области передней стенки грудной клетки
Глава 2 Шея
4. Сгибательная деформация шеи
7. Боль в шее у ребенка. Острая болезненная скованность с возможной кривошеей
8. Боль в шее у ребенка. Медленное развитие болезненной скованности с возможной кривошеей
Глава 3 Спина
11. Сколиоз (боковое искривление позвоночника)
12. Патологическая круглая спина
13. Патологическая вогнутая спина
14. Комбинированные деформации позвоночника у детей
16. Боль в спине у ребенка сопровождающаяся ночным потоотделением
17. Боль в спине у ребенка с неврологическими проявлениями
Глава 4 Таз
19. Боль в области таза у ребенка
Глава 5 Плечо
23. Повторяющиеся нетравматические подвывихи/вывихи плеча
24. Рецидивирующий посттравматический подвывих/вывих плеча
25. Припухлость в области ключицы у новорождённых
26. Припухлость в области лопатки, ключицы или верхней части области плеча
27. Ограничение движений в плечевом суставе у новорождённых
28. Боль в плече неопределённого характера у детей
29. Боль в плече после незначительной травмы
30. Боль в плече у спортсменов-метателей
31. Боль при движениях в плечевом суставе
Глава 6 Локтевой сустав и предплечье
33. Деформация локтевого сустава после перелома
34. Повторяющийся подвывих/вывих предплечья
35. Припухлость по задней, передней или наружной поверхности локтевого сустава
36. Ограничение разгибания и/или сгибания в локтевом суставе после перелома
37. Ограничение подвижности предплечья
38. Боль по наружной стороне локтевого сустава после тяги за руку
39. Боль в наружном отделе локтевого сустава
40. Боль во внутреннем отделе локтевого сустава
Глава 7 Кистевой сустав
42. Крючковидная деформация кистевого сустава
43. Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава
44. Мягкотканное образование по задней или передней поверхности кистевого сустава
45. Боль по тыльной поверхности кистевого сустава
46. Боль в кистевом суставе после травмы
Глава 8 Кисть
48. Добавочный большой или трёхфаланговые пальцы
49. Гигантизм большого и/или трёхфаланговых пальцев
50. Нарушение соосности трёхфаланговых пальцев
51. Укорочение трёхфаланговых пальцев
52. Сросшиеся трёхфаланговые и/или большой палец
53. Нарушение соосности большого пальца
55. Укорочение большого пальца
Глава 9 Тазобедренный сустав
57. Ограничение движений в тазобедренном суставе у новорождённых и младенцев
59. Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава
60. Вывих бедра у ребенка: синдромальный и нейрогенный
61. Тест Ортолани при дисплазии
63. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 3-4 мес.
64. Ноги не сводятся вместе либо сводятся с перекосом таза
67. Боль в тазобедренном суставе
68. Боль в паховой области, в области таза или бедра
69. Боль в тазобедренном суставе и ограничение внутренней ротации
70. Боль в тазобедренном суставе и ограничение движений во всех плоскостях
71. Боль в тазобедренном суставе после незначительной травмы
72. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 10 Коленный сустав
74. Нарушение соосности коленного сустава
75. О-образное искривление ног
76. Х-образная деформация коленных суставов
77. Разгибательная деформация коленных суставов
78. Сгибательная деформация коленных суставов
79. Повторяющийся подвывих/вывих надколенника
80. Припухлость в области коленного сустава
81. Припухлость непосредственно выше и/или ниже коленного сустава
82. Припухлость в заднем отделе коленного сустава
83. Ограничение движений в коленном суставе
84. Ограничение разгибания в коленном суставе
85. Ограничение сгибания в коленном суставе
86. Выпот в коленном суставе
87. Выпот в коленном суставе через несколько часов после травмы
88. Выпот в коленном суставе в течение 24 часов после травмы
89. Выпот в коленном суставе без предшествующей травмы
90. Выпот в коленном суставе и поражение других суставов
91. Выпот в коленном суставе с ночным потоотделением
92. Боль в коленном суставе
93. Боль неопределённого характера непосредственно выше или ниже коленного сустава
94. Боль по внутренней или наружной стороне коленного сустава
95. Боль в переднем отделе коленного сустава
96. Боль в области бедра и коленного сустава
97. Полное отсутствие движений в коленном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 11 Голень
99. Нарушение соосности голени
100. Передненаружное искривление голени
101. Вальгусное искривление голени с антекурвацией
102. Боль в области голени
103. Боль высокой интенсивности в области голени
104. Боль по наружной стороне голени
105. Боль по внутренней стороне голени
Глава 12 Голеностопный сустав
107. Нарушение соосности голеностопного сустава
108. Прогрессирующее отклонение пятки кнаружи (вальгусная деформация)
109. Прогрессивное внутреннее отклонение пятки (варусная деформация)
110. Боль в голеностопном суставе
111. Боль в переднем отделе голеностопного сустава
112. Боль в заднем отделе голеностопного сустава
113. Полное отсутствие движений в голеностопном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
114. Растяжение связок голеностопного сустава
Глава 13 Стопа
116. Деформации стопы
117. Врождённые деформации стопы
118. Ходьба на носках
119. Уплощение продольного медиального свода стопы
120. Патологически высокий продольный медиальный свод стопы
121. Боль в стопе
122. Боль по наружной стороне заднего отдела стопы
123. Боль в пятке
124. Боль по внутренней стороне в проекции среднего отдела стопы
125. Болезненная припухлость в верхненаружном отделе пяточной области
126. Болезненная припухлость по внутренней стороне среднего отдела стопы
127. Безболезненная двухсторонняя припухлость в медиальном отделе подошвенной поверхности стоп
Глава 14 Пальцы стоп
129. Аномалии пальцев
130. Добавочный палец
131. Гигантизм пальцев стопы
132. Сгибательная деформация пальцев
133. Перекрещивающиеся пальцы
134. Укорочение пальцев
135. Сращение пальцев
136. Медиальное отклонение большого пальца
137. Латеральное отклонение большого пальца
138. Медиальное отклонение мизинца
139. Боль в пальцах стопы
140. Боль и ограничение движений в большом пальце
141. Боль на уровне головки второй плюсневой кости (или третьей, или четвёртой, или пятой)
142. Боль в области ногтевой пластины
Глава 15 Разновеликость ног
144. Укорочение или удлинение одной ноги
145. Укорочение одной ноги
146. Удлинение одной ноги
Глава 16 Нарушение походки
148. Нарушения походки
149. Хромота
150. Переваливающаяся походка
151. Ходьба на носках
152. Наружная установка стоп
153. Внутренняя установка стоп
154. Анталгическая походка с разгрузкой тазобедренного сустава
155. Походка с укорочением фазы опоры
Глава 17 Врождённые пороки развития конечностей и позвоночника
157. Общие положения
158. Классификация
159. Частота
160. Верхняя конечность
161. Полное или частичное отсутствие верхней конечности
162. Полное отсутствие верхней конечности либо отсутствие плеча или предплечья между туловищем и кистью наряду с локтевым суставом
163. Аномалии предплечья и/или кисти
164. Нижняя конечность
165. Полное или частичное отсутствие нижней конечности
166. Полное отсутствие нижней конечности либо отсутствие бедра или голени между туловищем и стопой наряду с коленным суставом
167. Укорочение бедра, коленный сустав всегда сохранён
168. Аномалии голени и/или стопы
169. Спина
170. Поза Будды
Глава 18 Инфекции костей и суставов
172. Полное отсутствие движений в конечности на фоне значительно выраженной болезненности Частота
173. Патогенез острого остеомиелита
174. Патогенез септического артрита
175. Локализация
176. Другие локализации
177. Патогены
178. Поздние осложнения
179. Болезнь Каффи
Глава 19 Разное
Укорочение большого пальца кисти у ребенка
20-03-24; просмотров + 304
Код МКБ-10: -
Код МКБ-11:
• Жалобы: на слишком короткий большой палец или его отсутствие.
• Обследование: большой палец слишком короткий, но подвижный. Может находиться в положении патологического приведения или отведения. Возможна гипоплазия большого пальца с отсутствием активных движений в нём (рис. 8.20) либо полное отсутствие пальца.
• Дифференциальная диагностика:
- Гипоплазия или аплазия большого пальца
- Гипоплазия большого пальца
- Гипоплазия большого пальца с приведением
- Гипоплазия большого пальца с отведением
- Гипоплазированный дряблый большой палец
- Аплазия большого пальца
.jpg)
Гипоплазия или аплазия большого пальца
• Пояснение: гипоплазия или аплазия большого пальца. Возможны любые варианты: от минимального укорочения до полного отсутствия пальца и от нормального до дряблого афункционального пальца. Гипоплазия и аплазия большого пальца составляет 5 % от всех врождённых аномалий кисти. Гипоплазия большого пальца. Укорочение большого пальца в первую очередь обусловлено костным недоразвитием. Функциональные ограничения выражены минимально, и лечение требуется редко. Кроме укорочения, большой палец может быть слишком узким либо иметь чрезмерно широкие части. Гипоплазия большого пальца может являться составной частью синдромов (табл. 8.4).
.jpg)
Гипоплазия большого пальца с приведением. Большой палец укорочен и недоразвит. Имеется контрактура кожи между большим и указательным пальцами. Сгибание в межфаланговом суставе ограничено за счёт аномального прикрепления сухожилия мышцы длинного сгибателя большого пальца. Сгибание в пястно-фаланговом суставе возможно. Разгибание большого пальца, как правило, не страдает.
Гипоплазия большого пальца с отведением. Большой палец укорочен и недоразвит. При отведении большого пальца определяется нестабильность пястнофалангового сустава. Мышцы возвышения большого пальца развиты недостаточно.
Гипоплазированный дряблый большой палец. Имеется дряблый нефункциональный большой палец. Возможно наличие двух недоразвитых фаланг при отсутствии пястной кости. Сухожилия внутренних и внешних мышц отсутствуют.
Аплазия большого пальца. Большой палец отсутствует. Отсутствие большого пальца характерно для ряда синдромов (табл. 8.5), а также встречается при гипоплазии или аплазии лучевой или локтевой кости.
.jpg)
• Дополнительное обследование: рентгенография кисти в переднезадней и боковой проекциях.
• Первичная медицинская помощь: следует учитывать вероятность наличия синдромов, для которых характерны пороки развития большого пальца.
• Когда направлять: гипоплазия или отсутствие большого пальца могут являться составными признаками различных синдромов, поэтому таких
пациентов всегда следует направлять к специалисту как можно раньше, поскольку ряд вмешательств необходимо осуществлять в возрасте до 1 года.
• Специализированное лечение: гипоплазия большого пальца. Не требуется.
Гипоплазия большого пальца с приведением. Коррекция с применением кожной Z-пластики и/или кожного трансплантата между большим и указательным пальцами.
Гипоплазия большого пальца с отведением. Артродез пястно-фалангового сустава и устранение контрактуры кожи между большим и указательным пальцами посредством Z-пластики или, по необходимости, с применением кожного трансплантата. Для улучшения оппозиции может быть выполнена транспозиция сухожилия мышцы, отводящей мизинец, или поверхностного сгибателя 3-го или 4-го пальцев на большой палец.
Гипоплазированный дряблый большой палец и аплазия большого пальца. Полицизация. Большой палец формируется из указательного, что обеспечивает оппозицию. Ряд хирургов склоняются к выполнению подобного вмешательства у детей от 6 до 9 месяцев, другие предпочитают осуществлять реконструкцию в возрасте от 3 до 4 лет. Раннее вмешательство объясняется лучшим функциональным результатом полицизации у детей младшего возраста. Операция представляет собой технически сложное вмешательство с высоким риском осложнений, вплоть до утраты полицизированного пальца при несостоятельности кровоснабжения. Это может быть аргументом в пользу проведения вмешательства в более старшем возрасте, когда структуры становятся более крупными и крепкими, а риск сосудистых осложнений снижается.
Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail