• Жалобы: после метания мяча ребёнок жалуется на боль в наружном отделе локтевого сустава. Иногда дети отмечают, что не могут полностью разогнуть руку в локтевом суставе.
• Обследование: боль при пальпации по наружной стороне локтевого сустава. В ряде случаев отмечается ограничение разгибания в пределах 10–20° и небольшое ограничение сгибания в локтевом суставе.
• Дифференциальная диагностика:
Болезнь Паннера (Panner) Рассекающий остеохондрит головчатого возвышения плечевой кости
• Пояснение: оба состояния развиваются в результате асептического некроза головчатого возвышения плечевой кости на фоне локального нарушения кровоснабжения.
Болезнь Паннера. У детей в возрасте до 10 лет костный фрагмент с нарушением кровоснабжения не отделён, что указывает на болезнь Паннера.
Рассекающий остеохондрит головчатого возвышения плечевой кости.
Это состояние характеризуется отделением фрагмента и развивается обычно в возрасте от 13 до 17 лет.
.jpg)
• Дополнительное обследование: рентгенография локтевого сустава в переднезадней и боковой проекциях (рис. 6.10).
• Первичная медицинская помощь: спонтанное заживление обычно наблюдается у детей младше 10 лет. Важно исключить виды спорта с метательной нагрузкой. Более старшим детям предписывают покой в течение 6–8 недель с использованием поддерживающей повязки. Назначение физиотерапии нецелесообразно.
• Когда направлять: при выявлении внутрисуставного свободного тела по результатам рентгенографии.
• Специализированное лечение: болезнь Паннера. Лечение не требуется.
Рассекающий остеохондрит головчатого возвышения плечевой кости. Извлечение свободного тела по необходимости.
