Синдактилия. Сросшиеся трёхфаланговые и/или большой палец

• Жалобы: два или более пальцев, сросшихся между собой.

• Обследование: два или более пальцев, сросшихся между собой.

• Дифференциальная диагностика:

• Синдактилия
• Простая форма
• Сложная форма

Синдактилия

• Пояснение: синдактилия Простая форма характеризуется сращением только мягких тканей. Синдактилия может быть неполной, когда пальцы срастаются у основания, но разделены дистально (рис. 8.13), или полной, когда пальцы срастаются по всей длине (рис. 8.14).

Сложная форма характеризуется также костным сращением (рис. 8.15). Синдактилия часто представляет собой изолированную аномалию, но может являться составной частью многих синдромов (табл. 8.3) (рис. 8.16).

Синдактилия встречается с частотой 1 случай на 2000 живых новорождённых.

Аномалия в 10 раз чаще встречается среди детей европеоидной расы по сравнению с негроидной, а мальчики страдают вдвое чаще девочек.

Двухсторонний и односторонний характер аномалии встречается с одинаковой частотой. Чаще всего наблюдается сращение 3-го и 4-го пальцев. В ряде случаев имеется добавочный палец.

• Дополнительное обследование: рентгенография кисти.

Лечение

• Первичная медицинская помощь: не требуется.

• Когда направлять: при вовлечении большого пальца пациента без промедления следует направить к специалисту.

• Специализированная медицинская помощь: синдактилия. Синдактилию между большим и указательным пальцами следует устранять в возрасте до 6 месяцев, поскольку в противном случае по мере роста будет формироваться крючковидная деформация указательного пальца. Синдактилию между 4 и 5 пальцами необходимо устранять в возрасте до 1 года по тем же причинам. В остальных случаях хирургическое вмешательство откладывают до 2–3-летнего возраста, поскольку пальцы в этом возрасте больше и операцию выполнять технически проще.