Ортопедия
Глава 1 Стенка грудной клетки
1. Деформация стенки грудной клетки
2. Боль в области передней стенки грудной клетки
Глава 2 Шея
4. Сгибательная деформация шеи
7. Боль в шее у ребенка. Острая болезненная скованность с возможной кривошеей
8. Боль в шее у ребенка. Медленное развитие болезненной скованности с возможной кривошеей
Глава 3 Спина
11. Сколиоз (боковое искривление позвоночника)
12. Патологическая круглая спина
13. Патологическая вогнутая спина
14. Комбинированные деформации позвоночника у детей
16. Боль в спине у ребенка сопровождающаяся ночным потоотделением
17. Боль в спине у ребенка с неврологическими проявлениями
Глава 4 Таз
19. Боль в области таза у ребенка
Глава 5 Плечо
23. Повторяющиеся нетравматические подвывихи/вывихи плеча
24. Рецидивирующий посттравматический подвывих/вывих плеча
25. Припухлость в области ключицы у новорождённых
26. Припухлость в области лопатки, ключицы или верхней части области плеча
27. Ограничение движений в плечевом суставе у новорождённых
28. Боль в плече неопределённого характера у детей
29. Боль в плече после незначительной травмы
30. Боль в плече у спортсменов-метателей
31. Боль при движениях в плечевом суставе
Глава 6 Локтевой сустав и предплечье
33. Деформация локтевого сустава после перелома
34. Повторяющийся подвывих/вывих предплечья
35. Припухлость по задней, передней или наружной поверхности локтевого сустава
36. Ограничение разгибания и/или сгибания в локтевом суставе после перелома
37. Ограничение подвижности предплечья
38. Боль по наружной стороне локтевого сустава после тяги за руку
39. Боль в наружном отделе локтевого сустава
40. Боль во внутреннем отделе локтевого сустава
Глава 7 Кистевой сустав
42. Крючковидная деформация кистевого сустава
43. Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава
44. Мягкотканное образование по задней или передней поверхности кистевого сустава
45. Боль по тыльной поверхности кистевого сустава
46. Боль в кистевом суставе после травмы
Глава 8 Кисть
48. Добавочный большой или трёхфаланговые пальцы
49. Гигантизм большого и/или трёхфаланговых пальцев
50. Нарушение соосности трёхфаланговых пальцев
51. Укорочение трёхфаланговых пальцев
52. Сросшиеся трёхфаланговые и/или большой палец
53. Нарушение соосности большого пальца
55. Укорочение большого пальца
Глава 9 Тазобедренный сустав
57. Ограничение движений в тазобедренном суставе у новорождённых и младенцев
59. Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава
60. Вывих бедра у ребенка: синдромальный и нейрогенный
61. Тест Ортолани при дисплазии
63. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 3-4 мес.
64. Ноги не сводятся вместе либо сводятся с перекосом таза
67. Боль в тазобедренном суставе
68. Боль в паховой области, в области таза или бедра
69. Боль в тазобедренном суставе и ограничение внутренней ротации
70. Боль в тазобедренном суставе и ограничение движений во всех плоскостях
71. Боль в тазобедренном суставе после незначительной травмы
72. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 10 Коленный сустав
74. Нарушение соосности коленного сустава
75. О-образное искривление ног
76. Х-образная деформация коленных суставов
77. Разгибательная деформация коленных суставов
78. Сгибательная деформация коленных суставов
79. Повторяющийся подвывих/вывих надколенника
80. Припухлость в области коленного сустава
81. Припухлость непосредственно выше и/или ниже коленного сустава
82. Припухлость в заднем отделе коленного сустава
83. Ограничение движений в коленном суставе
84. Ограничение разгибания в коленном суставе
85. Ограничение сгибания в коленном суставе
86. Выпот в коленном суставе
87. Выпот в коленном суставе через несколько часов после травмы
88. Выпот в коленном суставе в течение 24 часов после травмы
89. Выпот в коленном суставе без предшествующей травмы
90. Выпот в коленном суставе и поражение других суставов
91. Выпот в коленном суставе с ночным потоотделением
92. Боль в коленном суставе
93. Боль неопределённого характера непосредственно выше или ниже коленного сустава
94. Боль по внутренней или наружной стороне коленного сустава
95. Боль в переднем отделе коленного сустава
96. Боль в области бедра и коленного сустава
97. Полное отсутствие движений в коленном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 11 Голень
99. Нарушение соосности голени
100. Передненаружное искривление голени
101. Вальгусное искривление голени с антекурвацией
102. Боль в области голени
103. Боль высокой интенсивности в области голени
104. Боль по наружной стороне голени
105. Боль по внутренней стороне голени
Глава 12 Голеностопный сустав
107. Нарушение соосности голеностопного сустава
108. Прогрессирующее отклонение пятки кнаружи (вальгусная деформация)
109. Прогрессивное внутреннее отклонение пятки (варусная деформация)
110. Боль в голеностопном суставе
111. Боль в переднем отделе голеностопного сустава
112. Боль в заднем отделе голеностопного сустава
113. Полное отсутствие движений в голеностопном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
114. Растяжение связок голеностопного сустава
Глава 13 Стопа
116. Деформации стопы
117. Врождённые деформации стопы
118. Ходьба на носках
119. Уплощение продольного медиального свода стопы
120. Патологически высокий продольный медиальный свод стопы
121. Боль в стопе
122. Боль по наружной стороне заднего отдела стопы
123. Боль в пятке
124. Боль по внутренней стороне в проекции среднего отдела стопы
125. Болезненная припухлость в верхненаружном отделе пяточной области
126. Болезненная припухлость по внутренней стороне среднего отдела стопы
127. Безболезненная двухсторонняя припухлость в медиальном отделе подошвенной поверхности стоп
Глава 14 Пальцы стоп
129. Аномалии пальцев
130. Добавочный палец
131. Гигантизм пальцев стопы
132. Сгибательная деформация пальцев
133. Перекрещивающиеся пальцы
134. Укорочение пальцев
135. Сращение пальцев
136. Медиальное отклонение большого пальца
137. Латеральное отклонение большого пальца
138. Медиальное отклонение мизинца
139. Боль в пальцах стопы
140. Боль и ограничение движений в большом пальце
141. Боль на уровне головки второй плюсневой кости (или третьей, или четвёртой, или пятой)
142. Боль в области ногтевой пластины
Глава 15 Разновеликость ног
144. Укорочение или удлинение одной ноги
145. Укорочение одной ноги
146. Удлинение одной ноги
Глава 16 Нарушение походки
148. Нарушения походки
149. Хромота
150. Переваливающаяся походка
151. Ходьба на носках
152. Наружная установка стоп
153. Внутренняя установка стоп
154. Анталгическая походка с разгрузкой тазобедренного сустава
155. Походка с укорочением фазы опоры
Глава 17 Врождённые пороки развития конечностей и позвоночника
157. Общие положения
158. Классификация
159. Частота
160. Верхняя конечность
161. Полное или частичное отсутствие верхней конечности
162. Полное отсутствие верхней конечности либо отсутствие плеча или предплечья между туловищем и кистью наряду с локтевым суставом
163. Аномалии предплечья и/или кисти
164. Нижняя конечность
165. Полное или частичное отсутствие нижней конечности
166. Полное отсутствие нижней конечности либо отсутствие бедра или голени между туловищем и стопой наряду с коленным суставом
167. Укорочение бедра, коленный сустав всегда сохранён
168. Аномалии голени и/или стопы
169. Спина
170. Поза Будды
Глава 18 Инфекции костей и суставов
172. Полное отсутствие движений в конечности на фоне значительно выраженной болезненности Частота
173. Патогенез острого остеомиелита
174. Патогенез септического артрита
175. Локализация
176. Другие локализации
177. Патогены
178. Поздние осложнения
179. Болезнь Каффи
Глава 19 Разное
Высокое стояние лопатки
09-02-24; просмотров + 261
Код МКБ-10: -
Код МКБ-11:
• Жалобы: одна лопатка расположена выше другой. Более или менее заметная припухлость над ключицей.
• Обследование: одна лопатка уменьшена в размерах, расположена выше другой и развернута, а её верхний край располагается над ключицей. Отведение плеча на стороне поражения обычно ограничено (рис. 5.3).
Деформация Шпренгеля (Sprengel)
• Диагноз: деформация Шпренгеля (Sprengel).
• Пояснение: деформация Шпренгеля. Аномалия обычно имеет односторонний характер и в 70 % случаев сопровождается другими врождёнными патологическими состояниями, такими как сколиоз, кифоз, кривошея, синдром Клиппеля—Фейля (Klippel—Feil) или синдром Поланда (Poland).
Аномалия формируется в результате того, что на втором месяце внутриутробного развития не происходит дистальной миграции лопатки.
В норме лопатки опускаются симметрично до уровня между вторым и седьмым грудными позвонками. Выраженность деформации может быть различной. Поражённая лопатка может располагаться на 1—12 см (в среднем 3—5 см) выше по сравнению со здоровой стороной.
.jpg)
Ротация лопатки обусловливает ограничение отведения плеча.
Примерно в 1 / 3 случаев имеется костное сращение между лопаткой и 4—7 шейным позвонком, которое называется добавочной омовертебральной костью (рис. 5.4). Выраженность ограничения объема движений значительно варьирует.
• Дополнительное обследование: рентгенография плечевых суставов и КТ или МРТ для визуализации омовертебральной кости (визуализация при стандартной рентгенографии часто затруднена).
.jpg)
Первичная медицинская помощь: не требуется.
• Когда направлять: если отведение в плечевом суставе не превышает 120° или из соображений косметики.
• Специализированное лечение: деформация Шпренгеля. В лёгких случаях при отведении плеча до 120° и более и отсутствии косметических показаний лечение не требуется.
Вопрос оперативного низведения лопатки решается только при отведении плеча менее 120°. Если верхний край лопатки располагается гораздо выше уровня ключицы, но отведение плеча ограничено незначительно, то рассматривается вопрос о резекции надостной части лопатки.
В тяжелых случаях, когда лопатка поднята более чем на 5 см, оперативное вмешательство лучше всего осуществлять в течение первого года жизни. В менее тяжелых случаях, когда лопатка поднята на 3—5 см, хирургическое лечение может проводиться в возрасте от 3 до 8 лет.
Операция Грина (Green)
Операция Грина (Green), 1957 год Мышцы, соединяющие лопатку с туловищем, отделяются в зоне прикрепления к лопатке, а омовертебральная кость или фиброзная ткань (при их наличии) иссекаются. Надостная часть лопатки резецируется. Лопатка смещается дистально до уровня нормально расположенной лопатки противоположной стороны с устранением ротационного компонента. Лопатка удерживается на новом месте с помощью тракционной проволоки между лопаткой и подвздошной костью. Мышцы прикрепляются к лопатке в более проксимальном положении.
Тракционная проволока извлекается через 3 недели.
Операция Вудворда (Woodward)
.jpg)
Операция Вудворда (Woodward), 1961 год Операции Вудворда обычно отдаётся предпочтение.
Трапециевидная и ромбовидная мышцы отделяются от места своего прикрепления к туловищу. Омовертебральная кость или фиброзная ткань (при наличии) иссекаются. Выполняется резекция надостной части лопатки. Лопатка смещается дистально с устранением ротационного компонента. Трапециевидная и ромбовидная мышцы фиксируются к остистым отросткам на более дистальном уровне (рис. 5.5). При тяжёлых деформациях ряд авторов рекомендуют выполнять двойную остеотомию или морцелляцию ключицы на стороне поражения с целью предотвращению сдавления плечевого сплетения между ключицей и первым ребром.
Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail