Ортопедия
Глава 1 Стенка грудной клетки
1. Деформация стенки грудной клетки
2. Боль в области передней стенки грудной клетки
Глава 2 Шея
4. Сгибательная деформация шеи
7. Боль в шее у ребенка. Острая болезненная скованность с возможной кривошеей
8. Боль в шее у ребенка. Медленное развитие болезненной скованности с возможной кривошеей
Глава 3 Спина
11. Сколиоз (боковое искривление позвоночника)
12. Патологическая круглая спина
13. Патологическая вогнутая спина
14. Комбинированные деформации позвоночника у детей
16. Боль в спине у ребенка сопровождающаяся ночным потоотделением
17. Боль в спине у ребенка с неврологическими проявлениями
Глава 4 Таз
19. Боль в области таза у ребенка
Глава 5 Плечо
23. Повторяющиеся нетравматические подвывихи/вывихи плеча
24. Рецидивирующий посттравматический подвывих/вывих плеча
25. Припухлость в области ключицы у новорождённых
26. Припухлость в области лопатки, ключицы или верхней части области плеча
27. Ограничение движений в плечевом суставе у новорождённых
28. Боль в плече неопределённого характера у детей
29. Боль в плече после незначительной травмы
30. Боль в плече у спортсменов-метателей
31. Боль при движениях в плечевом суставе
Глава 6 Локтевой сустав и предплечье
33. Деформация локтевого сустава после перелома
34. Повторяющийся подвывих/вывих предплечья
35. Припухлость по задней, передней или наружной поверхности локтевого сустава
36. Ограничение разгибания и/или сгибания в локтевом суставе после перелома
37. Ограничение подвижности предплечья
38. Боль по наружной стороне локтевого сустава после тяги за руку
39. Боль в наружном отделе локтевого сустава
40. Боль во внутреннем отделе локтевого сустава
Глава 7 Кистевой сустав
42. Крючковидная деформация кистевого сустава
43. Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава
44. Мягкотканное образование по задней или передней поверхности кистевого сустава
45. Боль по тыльной поверхности кистевого сустава
46. Боль в кистевом суставе после травмы
Глава 8 Кисть
48. Добавочный большой или трёхфаланговые пальцы
49. Гигантизм большого и/или трёхфаланговых пальцев
50. Нарушение соосности трёхфаланговых пальцев
51. Укорочение трёхфаланговых пальцев
52. Сросшиеся трёхфаланговые и/или большой палец
53. Нарушение соосности большого пальца
55. Укорочение большого пальца
Глава 9 Тазобедренный сустав
57. Ограничение движений в тазобедренном суставе у новорождённых и младенцев
59. Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава
60. Вывих бедра у ребенка: синдромальный и нейрогенный
61. Тест Ортолани при дисплазии
63. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 3-4 мес.
64. Ноги не сводятся вместе либо сводятся с перекосом таза
67. Боль в тазобедренном суставе
68. Боль в паховой области, в области таза или бедра
69. Боль в тазобедренном суставе и ограничение внутренней ротации
70. Боль в тазобедренном суставе и ограничение движений во всех плоскостях
71. Боль в тазобедренном суставе после незначительной травмы
72. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 10 Коленный сустав
74. Нарушение соосности коленного сустава
75. О-образное искривление ног
76. Х-образная деформация коленных суставов
77. Разгибательная деформация коленных суставов
78. Сгибательная деформация коленных суставов
79. Повторяющийся подвывих/вывих надколенника
80. Припухлость в области коленного сустава
81. Припухлость непосредственно выше и/или ниже коленного сустава
82. Припухлость в заднем отделе коленного сустава
83. Ограничение движений в коленном суставе
84. Ограничение разгибания в коленном суставе
85. Ограничение сгибания в коленном суставе
86. Выпот в коленном суставе
87. Выпот в коленном суставе через несколько часов после травмы
88. Выпот в коленном суставе в течение 24 часов после травмы
89. Выпот в коленном суставе без предшествующей травмы
90. Выпот в коленном суставе и поражение других суставов
91. Выпот в коленном суставе с ночным потоотделением
92. Боль в коленном суставе
93. Боль неопределённого характера непосредственно выше или ниже коленного сустава
94. Боль по внутренней или наружной стороне коленного сустава
95. Боль в переднем отделе коленного сустава
96. Боль в области бедра и коленного сустава
97. Полное отсутствие движений в коленном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 11 Голень
99. Нарушение соосности голени
100. Передненаружное искривление голени
101. Вальгусное искривление голени с антекурвацией
102. Боль в области голени
103. Боль высокой интенсивности в области голени
104. Боль по наружной стороне голени
105. Боль по внутренней стороне голени
Глава 12 Голеностопный сустав
107. Нарушение соосности голеностопного сустава
108. Прогрессирующее отклонение пятки кнаружи (вальгусная деформация)
109. Прогрессивное внутреннее отклонение пятки (варусная деформация)
110. Боль в голеностопном суставе
111. Боль в переднем отделе голеностопного сустава
112. Боль в заднем отделе голеностопного сустава
113. Полное отсутствие движений в голеностопном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
114. Растяжение связок голеностопного сустава
Глава 13 Стопа
116. Деформации стопы
117. Врождённые деформации стопы
118. Ходьба на носках
119. Уплощение продольного медиального свода стопы
120. Патологически высокий продольный медиальный свод стопы
121. Боль в стопе
122. Боль по наружной стороне заднего отдела стопы
123. Боль в пятке
124. Боль по внутренней стороне в проекции среднего отдела стопы
125. Болезненная припухлость в верхненаружном отделе пяточной области
126. Болезненная припухлость по внутренней стороне среднего отдела стопы
127. Безболезненная двухсторонняя припухлость в медиальном отделе подошвенной поверхности стоп
Глава 14 Пальцы стоп
129. Аномалии пальцев
130. Добавочный палец
131. Гигантизм пальцев стопы
132. Сгибательная деформация пальцев
133. Перекрещивающиеся пальцы
134. Укорочение пальцев
135. Сращение пальцев
136. Медиальное отклонение большого пальца
137. Латеральное отклонение большого пальца
138. Медиальное отклонение мизинца
139. Боль в пальцах стопы
140. Боль и ограничение движений в большом пальце
141. Боль на уровне головки второй плюсневой кости (или третьей, или четвёртой, или пятой)
142. Боль в области ногтевой пластины
Глава 15 Разновеликость ног
144. Укорочение или удлинение одной ноги
145. Укорочение одной ноги
146. Удлинение одной ноги
Глава 16 Нарушение походки
148. Нарушения походки
149. Хромота
150. Переваливающаяся походка
151. Ходьба на носках
152. Наружная установка стоп
153. Внутренняя установка стоп
154. Анталгическая походка с разгрузкой тазобедренного сустава
155. Походка с укорочением фазы опоры
Глава 17 Врождённые пороки развития конечностей и позвоночника
157. Общие положения
158. Классификация
159. Частота
160. Верхняя конечность
161. Полное или частичное отсутствие верхней конечности
162. Полное отсутствие верхней конечности либо отсутствие плеча или предплечья между туловищем и кистью наряду с локтевым суставом
163. Аномалии предплечья и/или кисти
164. Нижняя конечность
165. Полное или частичное отсутствие нижней конечности
166. Полное отсутствие нижней конечности либо отсутствие бедра или голени между туловищем и стопой наряду с коленным суставом
167. Укорочение бедра, коленный сустав всегда сохранён
168. Аномалии голени и/или стопы
169. Спина
170. Поза Будды
Глава 18 Инфекции костей и суставов
172. Полное отсутствие движений в конечности на фоне значительно выраженной болезненности Частота
173. Патогенез острого остеомиелита
174. Патогенез септического артрита
175. Локализация
176. Другие локализации
177. Патогены
178. Поздние осложнения
179. Болезнь Каффи
Глава 19 Разное
Патологическая вогнутая спина
04-02-24; просмотров + 388
Код МКБ-10: -
Код МКБ-11:
• Жалобы: патологическая вогнутая спина
• Обследование: на уровне поясничного отдела отмечается чрезмерно выраженное вентральное искривление позвоночника
• Дифференциальная диагностика:
- Неструктурный гиперлордоз
- Осаночный гиперлордоз
- Компенсаторный гиперлордоз
- Спондилолистез
- Сгибательная контрактура тазобедренного (нных) сустава (вов)
- Структурный гиперлордоз
- Врождённый гиперлордоз
Гиперлордоз - это...
• Пояснения: гиперлордоз. Поясничный лордоз представляет собой физиологическую переднезаднюю кривизну позвоночного столба с выпуклой кпереди дугой, величина которой составляет 20—50°. Увеличение выпуклой кпереди кривизны позвоночника называется гиперлордозом. Неструктурный гиперлордоз. При неструктурной деформации гиперлордоз исчезает при выполнении теста с наклоном вперёд (рис. 3.31). Неструктурный гиперлордоз развивается в качестве осаночной деформации или компенсаторно при спондилолистезе или сгибательной контрактуре тазобедренных суставов.
.jpg)
Осаночный гиперлордоз
Осаночный гиперлордоз. Проявляется у детей с увеличенным передним наклоном таза, усиленным поясничным лордозом, впалыми плечами, передним наклоном головы и, как правило, плоскостопием. При коррекции наклона таза осанка сразу меняется. Этого можно добиться, усадив ребенка на колени. Также легко достигается активная коррекция осанки. Гиперлордоз исчезает при выполнении теста с наклоном вперёд, что заметно при осмотре сбоку (см. рис. 3.31).
Компенсаторный гиперлордоз
Компенсаторный гиперлордоз. Встречается при спондилолистезе и сгибательной контрактуре тазобедренного(нных) сустава(вов).
Спондилолистез. Представляет собой переднее смещение позвоночного столба, чаще всего на уровне L5—S1 (spondylos по-гречески означает позвонок, olisthaneum — соскальзывание вниз). При смещении позвоночника на 50 % и более относительно переднезаднего размера тела позвонка на уровне S1 формируется пояснично-крестцовый кифоз (на уровне L5—S1) с компенсаторным лордозом.
Компенсаторный лордоз не исчезает, если сесть на колени, но частично сглаживается во время выполнении теста с наклоном вперёд. Клинически отмечается уплощение ягодиц и сгибание в коленных суставах (рис. 3.32). В 20 50 % случаев спондилолистезу сопутствует небольшой сколиоз. Спондилолистез может сопровождаться болевым синдромом (см. с. 71—75).
.jpg)
Сгибательные контрактуры тазобедренных суставов
Сгибательные контрактуры тазобедренных суставов. Компенсаторный гиперлордоз сформируется в случае сгибательной контрактуры одного или обоих тазобедренных суставов (рис. 3.33). Выявить сгибательную контрактуру можно с помощью теста Томаса (Тhomas) (рис. 3.34).
.jpg)
Пациент укладывается на спину, выпрямив ноги. Гиперлордоз будет заметен. При сгибании в тазобедренном суставе/суставах гиперлордоз исчезнет. Затем, при опускании ног гиперлордоз появляется вновь, в момент, когда разгибание в тазобедренных суставах больше невозможно. Гиперлордоз исчезает также, если сесть на колени и во время выполнения теста с наклоном вперёд. В обоих случаях это обусловлено сгибанием в тазобедренных суставах.
.jpg)
Структурный гиперлордоз
Структурный гиперлордоз. Структурный гиперлордоз при выполнении теста с наклоном вперёд не исчезает и развивается вследствие врожденных или нейромышечных причин.
Врождённый гиперлордоз представляет собой наиболее редкую врождённую аномалию позвоночника. Деформация возникает в результате нарушения сегментации задних отделов позвонков (рис. 3.35). Лордоз формируется в результате симметричного костного сращения межпозвонковых суставов и, как правило, сопровождается сколиотической деформацией по причине асимметрии костных сращений. Данная аномалия всегда прогрессирует.
.jpg)
• Дополнительное обследование: выполняется рентгенография в переднезадней и боковой проекциях, а также КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника. При сгибательной контрактуре тазобедренных суставов, для исключения патологических изменений в них, выполняется рентгенография таза в переднезадней проекции и в положении «лягушки».
• Первичная медицинская помощь: врач общей практики может назначить комплекс упражнений, направленных на устранение наклона таза при осаночной деформации с выраженным поясничным лордозом.
• Когда направлять: пациента с компенсаторным и врожденным гиперлордозом необходимо направить к специалисту.
• Специализированное лечение: спондилолистез (см. с. 78, 79 ).
Сгибательная контрактура тазобедренных суставов. Лечение зависит от исходного патологического состояния (см. двухсторонний вывих бедра, глава 9).
Врождённый гиперлордоз. Корсетотерапия не показана. Лечение во всех случаях хирургическое
Передний спондилодез может быть выполнен только на ранней стадии. На поздней стадии требуется более широкое вмешательство. Для коррекци гиперлордоза необходимо наряду с передним выполнять и задний спондилодез.
.jpg)
.jpg)
Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail