Боль в области передней стенки грудной клетки у ребенка

Боль в области передней стенки грудной клетки

• Жалобы: ребенок предъявляет жалобы на боль в передней стенке грудной клетки.

• Обследование: боль при пальпации на уровне грудино-рёберных сочленений.

Дифференциальная диагностика:

1. Синдром Титце (Tietze)
2. Рёберный хондрит (рёберно-грудинный синдром, рёберно-грудинная хондродиния)
3. Костная опухоль

• Пояснение: синдром Титце характеризуется болезненным односторонним отеком рёберного хряща на уровне рёберно-грудинных сочленений. Обычно поражается второе или третье ребро. Предполагается, что данное состояние представляет собой перихондрит неясной этиологии. Симптомы спонтанно разрешаются в течение нескольких недель или месяцев.

Рёберный хондрит. В противоположность синдрому Титце в патологический процесс вовлекаются нескольких грудино-рёберных сочленений, обычно третье, четвертое и пятое. Отёк не выражен. Этиология неизвестна. Боль в области грудино-рёберных сочленений разрешается в течение года.

Костная опухоль

Костная опухоль. Представляет собой болезненную припухлость в области рёбер. Сместить костную опухоль руками кзади невозможно (табл. 1.1).

• Дополнительное обследование: в случае сомнений относительно опухоли может потребоваться выполнение рентгенографии, МРТ или КТ сканирования.

• Первичная медицинская помощь: в случаях синдрома Титце или остеохондрита по необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты.

• Когда направлять: при подозрении на опухоль.

• Специализированное лечение: костная опухоль. Лечение должно проводиться в специализированном медицинском учреждении. Характер лечения зависит от природы новообразования.