Сгибательная деформация шеи
• Жалобы: сгибательная деформация шеи.
• Обследование: кифоз вместо нормального шейного лордоза.
• Диагноз: шейный кифоз.
• Пояснение: шейный кифоз в нейтральном положении следует расценивать, как аномалию.
Причиной шейного кифоза могут служить один или два недоразвитых тела позвонков, оперативное вмешательство, при котором выполнялась ламинэктомия, либо он может являться составной частью синдрома (табл. 2.1).
Другие имеющиеся аномалии у ребенка обычно настолько выражены, что врач не уделяет достаточного внимания кифозу шейного отдела позвоночника, когда тот является составной частью синдрома.
Шейный кифоз, однако, очень важно идентифицировать, поскольку уже в младенчестве может наступить компрессия спинного мозга, которая приведет к необратимой параплегии или даже смерти.
• Дополнительное обследование: рентгенография в переднезадней и боковой проекциях, а также КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.
• Первичная медицинская помощь: не требуется.
• Когда направлять: любой случай кифоза шейного отдела позвоночника следует расценивать как патологическое состояние, и ребенка без промедления необходимо направить к специалисту.
.jpg)
Специализированное лечение: шейный кифоз
При слабовыраженном кифозе без неврологических нарушений можно ограничиться динамическим наблюдением. Выполнять спондилодез при более выраженном кифозе без неврологических проявлений следует не ранее 18 месяцев.
Наличие неврологических нарушений обусловливает необходимость раннего вмешательства, которое кроме шейного спондилодеза обязательно включает в себя декомпрессию спинного мозга.
