• Жалобы: внезапно возникшая припухлость по задней (тыльной) или передней (ладонной) поверхности кистевого сустава.
• Обследование: в средне-заднем или передне-лучевом отделах кистевого сустава имеется мягкотканное образование, которое может исчезать при раздавливании.
• Диагноз: ганглий.
Ганглий
Ганглий - представляет собой кисту со слизистым содержимым, выстилка которого, как показывает микроскопия, не имеет непосредственного перехода в капсулу сустава или сухожильное влагалище.
Тем не менее киста находится в тесном соприкосновении с близлежащим суставом или сухожильными влагалищами. 60 % всех ганглиев располагаются по задней стороне кистевого сустава на уровне ладьевидно-полулунной связки в непосредственной близости от сухожилий мышцы общего разгибателя пальцев.
В 20 % случаев расположения ганглия по передне-лучевой поверхности кистевого сустава образование локализуется между сухожилиями мышцы лучевого сгибателя запястья и длинной мышцы, отводящей большой палец кисти (рис. 7.4).
.jpg)
Ганглий появляется обычно в возрасте 20–35 лет, однако может встречаться и у детей. Образование исходно безболезненное, однако впоследствии боль может появляться, особенно после занятий спортом, например теннисом.
• Дополнительное обследование: не требуется.
• Первичная медицинская помощь: в большинстве случаев ганглий исчезает самостоятельно в течение 1–2 лет. Ганглий может быть удалён путем раздавливания его с внешней стороны. В 90 % случаев это приводит к рецидиву. Уровень рецидивов при инъекциях кортикостероидов достигает 60 %.
• Когда направлять: при функциональных нарушениях.
• Специализированное лечение: ганглий. Количество рецидивов при хирургическом удалении ганглия достигает 10 %. Рецидив обычно исходит не из удалённого ганглия, а из множества сателлитных ганглиев, которые также требуют хирургического удаления. Если этого не сделать, то быстро наступит рецидив.
