Ортопедия
Глава 1 Стенка грудной клетки
1. Деформация стенки грудной клетки
2. Боль в области передней стенки грудной клетки
Глава 2 Шея
4. Сгибательная деформация шеи
7. Боль в шее у ребенка. Острая болезненная скованность с возможной кривошеей
8. Боль в шее у ребенка. Медленное развитие болезненной скованности с возможной кривошеей
Глава 3 Спина
11. Сколиоз (боковое искривление позвоночника)
12. Патологическая круглая спина
13. Патологическая вогнутая спина
14. Комбинированные деформации позвоночника у детей
16. Боль в спине у ребенка сопровождающаяся ночным потоотделением
17. Боль в спине у ребенка с неврологическими проявлениями
Глава 4 Таз
19. Боль в области таза у ребенка
Глава 5 Плечо
23. Повторяющиеся нетравматические подвывихи/вывихи плеча
24. Рецидивирующий посттравматический подвывих/вывих плеча
25. Припухлость в области ключицы у новорождённых
26. Припухлость в области лопатки, ключицы или верхней части области плеча
27. Ограничение движений в плечевом суставе у новорождённых
28. Боль в плече неопределённого характера у детей
29. Боль в плече после незначительной травмы
30. Боль в плече у спортсменов-метателей
31. Боль при движениях в плечевом суставе
Глава 6 Локтевой сустав и предплечье
33. Деформация локтевого сустава после перелома
34. Повторяющийся подвывих/вывих предплечья
35. Припухлость по задней, передней или наружной поверхности локтевого сустава
36. Ограничение разгибания и/или сгибания в локтевом суставе после перелома
37. Ограничение подвижности предплечья
38. Боль по наружной стороне локтевого сустава после тяги за руку
39. Боль в наружном отделе локтевого сустава
40. Боль во внутреннем отделе локтевого сустава
Глава 7 Кистевой сустав
42. Крючковидная деформация кистевого сустава
43. Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава
44. Мягкотканное образование по задней или передней поверхности кистевого сустава
45. Боль по тыльной поверхности кистевого сустава
46. Боль в кистевом суставе после травмы
Глава 8 Кисть
48. Добавочный большой или трёхфаланговые пальцы
49. Гигантизм большого и/или трёхфаланговых пальцев
50. Нарушение соосности трёхфаланговых пальцев
51. Укорочение трёхфаланговых пальцев
52. Сросшиеся трёхфаланговые и/или большой палец
53. Нарушение соосности большого пальца
55. Укорочение большого пальца
Глава 9 Тазобедренный сустав
57. Ограничение движений в тазобедренном суставе у новорождённых и младенцев
59. Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава
60. Вывих бедра у ребенка: синдромальный и нейрогенный
61. Тест Ортолани при дисплазии
63. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 3-4 мес.
64. Ноги не сводятся вместе либо сводятся с перекосом таза
67. Боль в тазобедренном суставе
68. Боль в паховой области, в области таза или бедра
69. Боль в тазобедренном суставе и ограничение внутренней ротации
70. Боль в тазобедренном суставе и ограничение движений во всех плоскостях
71. Боль в тазобедренном суставе после незначительной травмы
72. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 10 Коленный сустав
74. Нарушение соосности коленного сустава
75. О-образное искривление ног
76. Х-образная деформация коленных суставов
77. Разгибательная деформация коленных суставов
78. Сгибательная деформация коленных суставов
79. Повторяющийся подвывих/вывих надколенника
80. Припухлость в области коленного сустава
81. Припухлость непосредственно выше и/или ниже коленного сустава
82. Припухлость в заднем отделе коленного сустава
83. Ограничение движений в коленном суставе
84. Ограничение разгибания в коленном суставе
85. Ограничение сгибания в коленном суставе
86. Выпот в коленном суставе
87. Выпот в коленном суставе через несколько часов после травмы
88. Выпот в коленном суставе в течение 24 часов после травмы
89. Выпот в коленном суставе без предшествующей травмы
90. Выпот в коленном суставе и поражение других суставов
91. Выпот в коленном суставе с ночным потоотделением
92. Боль в коленном суставе
93. Боль неопределённого характера непосредственно выше или ниже коленного сустава
94. Боль по внутренней или наружной стороне коленного сустава
95. Боль в переднем отделе коленного сустава
96. Боль в области бедра и коленного сустава
97. Полное отсутствие движений в коленном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
Глава 11 Голень
99. Нарушение соосности голени
100. Передненаружное искривление голени
101. Вальгусное искривление голени с антекурвацией
102. Боль в области голени
103. Боль высокой интенсивности в области голени
104. Боль по наружной стороне голени
105. Боль по внутренней стороне голени
Глава 12 Голеностопный сустав
107. Нарушение соосности голеностопного сустава
108. Прогрессирующее отклонение пятки кнаружи (вальгусная деформация)
109. Прогрессивное внутреннее отклонение пятки (варусная деформация)
110. Боль в голеностопном суставе
111. Боль в переднем отделе голеностопного сустава
112. Боль в заднем отделе голеностопного сустава
113. Полное отсутствие движений в голеностопном суставе на фоне значительно выраженной болезненности
114. Растяжение связок голеностопного сустава
Глава 13 Стопа
116. Деформации стопы
117. Врождённые деформации стопы
118. Ходьба на носках
119. Уплощение продольного медиального свода стопы
120. Патологически высокий продольный медиальный свод стопы
121. Боль в стопе
122. Боль по наружной стороне заднего отдела стопы
123. Боль в пятке
124. Боль по внутренней стороне в проекции среднего отдела стопы
125. Болезненная припухлость в верхненаружном отделе пяточной области
126. Болезненная припухлость по внутренней стороне среднего отдела стопы
127. Безболезненная двухсторонняя припухлость в медиальном отделе подошвенной поверхности стоп
Глава 14 Пальцы стоп
129. Аномалии пальцев
130. Добавочный палец
131. Гигантизм пальцев стопы
132. Сгибательная деформация пальцев
133. Перекрещивающиеся пальцы
134. Укорочение пальцев
135. Сращение пальцев
136. Медиальное отклонение большого пальца
137. Латеральное отклонение большого пальца
138. Медиальное отклонение мизинца
139. Боль в пальцах стопы
140. Боль и ограничение движений в большом пальце
141. Боль на уровне головки второй плюсневой кости (или третьей, или четвёртой, или пятой)
142. Боль в области ногтевой пластины
Глава 15 Разновеликость ног
144. Укорочение или удлинение одной ноги
145. Укорочение одной ноги
146. Удлинение одной ноги
Глава 16 Нарушение походки
148. Нарушения походки
149. Хромота
150. Переваливающаяся походка
151. Ходьба на носках
152. Наружная установка стоп
153. Внутренняя установка стоп
154. Анталгическая походка с разгрузкой тазобедренного сустава
155. Походка с укорочением фазы опоры
Глава 17 Врождённые пороки развития конечностей и позвоночника
157. Общие положения
158. Классификация
159. Частота
160. Верхняя конечность
161. Полное или частичное отсутствие верхней конечности
162. Полное отсутствие верхней конечности либо отсутствие плеча или предплечья между туловищем и кистью наряду с локтевым суставом
163. Аномалии предплечья и/или кисти
164. Нижняя конечность
165. Полное или частичное отсутствие нижней конечности
166. Полное отсутствие нижней конечности либо отсутствие бедра или голени между туловищем и стопой наряду с коленным суставом
167. Укорочение бедра, коленный сустав всегда сохранён
168. Аномалии голени и/или стопы
169. Спина
170. Поза Будды
Глава 18 Инфекции костей и суставов
172. Полное отсутствие движений в конечности на фоне значительно выраженной болезненности Частота
173. Патогенез острого остеомиелита
174. Патогенез септического артрита
175. Локализация
176. Другие локализации
177. Патогены
178. Поздние осложнения
179. Болезнь Каффи
Глава 19 Разное
Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава у ребенка
09-03-24; просмотров + 276
Код МКБ-10: -
Код МКБ-11:
Плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава
• Жалобы: медленно растущее плотное образование на тыльной поверхности кистевого сустава.
• Обследование: припухлость по тыльно-локтевой поверхности кистевого сустава.
• Дифференциальная диагностика:
- Деформация Маделунга (Madelung)
- Врождённая Приобретённая
Деформация Маделунга
Является результатом нарушения развития дистальной ростковой зоны лучевой кости (рис. 7.2). Подобное нарушение обычно имеет наследственный характер, но также может развиваться в результате травмы или инфекции.
Врождённая деформация
Врождённая деформация имеет двухсторонний характер вдвое чаще, чем односторонний, и в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Подобная деформация также встречается при определённых типах дварфизма (синдром Лери—Вейля [Léri—Weill] 1 ). Аномалия редко распознаётся у детей младше 10 лет, но затем деформация начинает прогрессировать и увеличивается до окончания роста.
При врождённой деформации Маделунга имеется патологическая фиброзная структура толщиной 5–7 мм (известна, как связка Викера [Vicker]) (рис. 7.3), которая проходит от передне-локтевого отдела дистального метафиза лучевой кости к полулунной кости и треугольному фиброзно-хрящевому комплексу (ТФХК).
.jpg)
ТФХК состоит из суставного диска, расположенного между локтевой костью и запястьем, и связок, соединяющих шиловидный отросток локтевой кости и кости локтевого ряда запястья (полулунную, трёхгранную, крючковидную и основание пятой пястной). Нарушается рост в передне-локтевом отделе дистальной физарной зоны лучевой кости, что приводит к продолжающемуся росту в задне-лучевом отделе и формированию ладонного сгибания и локтевой девиации кисти.
Локтевая кость становится сравнительно длиннее, что приводит к заднему подвывиху её дистального отдела и объясняет наличие плотного образования по задне-локтевой поверхности кистевого сустава. При осмотре определяется, что область запястья значительно шире нормы. Сначала пациент обращается к врачу из соображений косметики, но затем причиной консультации становится боль и ограничение разгибания кисти.
Приобретённая деформация
Приобретённая деформация развивается в результате травмы или инфекции и обусловлена костной перемычкой в области локтевой части дистального эпифиза лучевой кости.
• Дополнительное обследование: рентгенография кистевого сустава в переднезадней и боковой проекциях.
• Первичная медицинская помощь: при отсутствии выраженных нарушений лечение не требуется.
• Когда направлять: при болевом синдроме и функциональных нарушениях.
• Специализированное лечение: деформация Маделунга. Хирургическое удаление костной перемычки, сформировавшейся в области локтевой части дистального эпифиза лучевой кости в результате травмы или инфекции обычно не приводит к сколь-нибудь положительным результатам. В первую очередь это обусловлено не очень аккуратным удалением костной перемычки. Кроме того, рост детей к моменту выявления аномалии уже почти завершён и после удаления костной перемычки не приходится ожидать значимой коррекции костей, которая могла быть обусловлена продолжающимся ростом. Более надёжным методом является корригирующая остеотомия в дистальном отделе лучевой кости и укорачивающая остеотомия локтевой кости. При врождённой деформации также необходимо иссечь связку Викера.
Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail