• Жалобы: боль по внутренней стороне локтевого сустава при нагрузке. Часто отмечается у молодых спортсменов, в США – это в основном бейсболисты, но также могут страдать волейболисты, игроки в ручной мяч и гимнасты.
• Обследование: боль при пальпации в медиальном отделе локтевого сустава.
• Диагноз: локоть юного бейсболиста.
• Пояснение: локоть юного бейсболиста. Термин «локоть юного бейсболиста» появился в США для обозначения повреждения у бейсболистов молодёжной бейсбольной лиги. Жалобы обусловлены вальгусной стрессовой нагрузкой во время спортивных занятий, которая способствует растяжению медиальных структур локтевого сустава, таких как связки и мышцы, прикрепляющиеся к медиальному надмыщелку плечевой кости.
Также может происходить эпифизеолиз надмыщелка. Кроме того, боль может появляться в наружном отделе сустава, что обусловлено компримирующим воздействием головки лучевой кости на головчатое возвышение плечевой кости, способным привести к костно-хрящевому повреждению.
.jpg)
• Дополнительное обследование: рентгенография локтевого сустава в переднезадней и боковой проекциях. На фоне стрессовой вальгусной нагрузки могут происходить фрагментация или эпифизеолиз медиального надмыщелка плечевой кости (рис. 6.11). Рентгенография позволяет также визуализировать признаки повреждения головчатого возвышения плечевой кости и головки лучевой кости (рис. 6.12). При отсутствии патологических изменений по данным стандартной рентгенографии целесообразно выполнить МРТ для визуализации костно-хрящевого повреждения.
• Первичная медицинская помощь: ограничение нагрузки. Спортивную нагрузку следует исключить на длительный период времени.
.jpg)
• Когда направлять: при эпифизеолизе внутреннего надмыщелка плечевой кости или в случае костно-хрящевого повреждения.
• Специализированное лечение: локоть юного бейсболиста. При эпифизеолизе медиального надмыщелка плечевой кости без смещения осуществляется гипсовая иммобилизация в течение 3 недель. Открытая репозиция и фиксация надмыщелка показаны при величине смещения более 2 мм.
При наличии костно-хрящевого дефекта головчатого возвышения плечевой кости может рассматриваться вопрос артроскопического удаления свободного внутрисуставного тела.
Выраженная болезненность в локтевом суставе с резким ограничением движений
• Жалобы: движения в локтевом суставе отсутствуют, состояние сопровождается выраженной болезненностью.
• Обследование: высокоинтенсивная боль в локтевом суставе.
• Дифференциальная диагностика:
Острый остеомиелит Септический артрит
