Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Оглавление

1. ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ ВО ВРЕМЯ ВООРУ...
2. ПРИМЕНИМОЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ ГУМАНИТАРНОЕ ПРАВО ...
3. МЕХАНИЗМЫ РАНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТ...
4. СИСТЕМА ОЦЕНКИ В БАЛЛАХ И КЛАССИФИКАЦИЯ РАН, ПР...
5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТОВ ...
6. СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ...
7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТОВ ...
8. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ Б...
9. СОРТИРОВКА РАНЕНЫХ В БОЛЬНИЦЕ В УСЛОВИЯХ МАССОВ...
10. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН, ПОЛУЧЕННЫХ НА ВОЙНЕ...
11. ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННОЕ ЗАКРЫТИЕ РАНЫ И ПЕРЕСАДКА...
12. ЗАПУЩЕННЫЕ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНО ОБРАБОТАННЫЕ РАНЫ ...
13. ИНФЕКЦИИ ВОЕННЫХ РАН
14. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
15. ОЖОГОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
16. МЕСТНЫЕ ОТМОРОЖЕНИЯ
17. АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ В ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИ...
18. МНОГОЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ГИПОТЕРМИ...

Военно-Полевая
хирургия

Патогенез взрывных повреждений , код МКБ-10:

В течение микро- и миллисекунд, т. е. практически одномоментно, воздействию подвергаются все структуры. В момент взрыва происходит генерализованное сотрясение, вызывающее сразу же изменения на всех уровнях гомеостаза – организменном, системном, органном, тканевом, клеточном и субклеточном.

16-01-23

Патогенез взрывных повреждений

В отличие от других травм, воздействие факторов взрыва реализуется мгновенно. В течение микро- и миллисекунд, т. е. практически одномоментно, воздействию подвергаются все структуры. В момент взрыва происходит генерализованное сотрясение, вызывающее сразу же изменения на всех уровнях гомеостаза – организменном, системном, органном, тканевом, клеточном и субклеточном.

Одновременно с механическим воздействием взрыва на тело пострадавшего сильнейший эффект оказывают такие факторы, как внезапная сильная вспышка и звуковой удар. Обычно их последствием считают акустическую травму (баротравму), ожоги вспышкой или пламенем. При этом упускают из поля зрения возникновение важнейшего элемента патогенеза – психоэмоционального шока. При неожиданном взрыве человек, даже не испытав выраженного воздействия других факторов, может оказаться тяжелопораженным.

Воздушная или детонационная ударная волна наносит объемный или односторонний удар, резко изменяя соотношения внутриполостных, межтканевых и межклеточных уровней давления, вызывая первичные повреждения – разрывы, растяжения, смещения и т. п., сопровождаемые крово- и лимфоизлияниями практически во всех тканях.

Дополнением к психоэмоциональному воздействию становится болевой синдром, оказывающий несомненное шокогенное влияние. Одновременно включаются такие общие патогенетические механизмы, как крово- и плазмопотеря – наружная и внутритканевая, нарушение всех видов метаболизма и биоэнергетики. Быстро развивается травматическая токсемия. Стресс и анемия обусловливают резкое снижение функций иммунной системы. Особое значение приобретают нарушение выведения шлаков и другие изменения деятельности всего организма.

В специальных экспериментах на модели МВР установлено, что основой патологии при взрывной травме следует считать общий тяжелый коммоционноконтузионный синдром с нарушением нейроэндокринной регуляции и возникновением микроциркуляторных расстройств, вызывающих генерализованные, улавливаемые биохимическими и гистологическими исследованиями изменения в ЦНС, а также в сердце, легких и других внутренних органах. Временная, преходящая ишемия сопровождается длительной (более 1 сут.) активацией перекисного окисления липидов, изменениями содержания ферментов и других регуляторов внутриклеточного обмена.

Поскольку взрывные травмы в принципе являются многофакторными, на фоне универсальных последствий (психоэмоциональное воздействие и коммоционноконтузионный синдром), следует выделить формы патологии с преимущественным поражением тех или иных областей или органов, что позволяет предложить упрощенную, но, как показал опыт, практически приемлемую схему взрывной травмы:

Контузионный синдром

2г 5мес 26д 0ч 16мин 43с
3927
Переломы фаланг пальцев стопы, код МКБ-10: S92.5
15-01-23
2г 5мес 26д 2ч 59мин 34с
1986
Переломы, вывихи и переломовывихи плюсневых костей, код МКБ-10: S92.3
15-01-23
2г 5мес 26д 4ч 31мин 3с
1482
Переломы пяточной кости , код МКБ-10: S92.0
15-01-23
2г 5мес 26д 5ч 42мин 31с
3988
Эпифизеолиз дистального отдела большеберцовой кости , код МКБ-10: S82.8
15-01-23
2г 5мес 26д 5ч 49мин 45с
1183
Переломы таранной кости , код МКБ-10: S92.1
15-01-23
2г 5мес 26д 7ч 7мин 58с
1863
Переломы костей голени в области голеностопного сустава, код МКБ-10: S82.3
15-01-23
2г 5мес 26д 7ч 28мин 16с
1618
Переломы диафиза костей голени , код МКБ-10: S82.2
15-01-23
2г 5мес 26д 9ч 24мин 38с
923
Переломы проксимального отдела голени, код МКБ-10: S82.1
15-01-23
2г 5мес 26д 10ч 24мин 11с
1515
Переломы надколенника , код МКБ-10: S82.0
15-01-23
2г 5мес 26д 10ч 46мин 18с
914
Переломы дистального отдела бедренной кости , код МКБ-10: S72.4
15-01-23
2г 5мес 26д 11ч 2мин 15с
1067
Диафизарные переломы бедренной кости, код МКБ-10: S72.3
15-01-23
2г 5мес 26д 23ч 49мин 36с
1137
Переломы верхнего конца бедренной кости , код МКБ-10: S72.0
14-01-23
2г 5мес 27д 1ч 34мин 35с
2732
Переломы фаланг пальцев, код МКБ-10: S62.6
14-01-23
2г 5мес 27д 1ч 41мин 10с
1238
Переломы II-V пястных костей , код МКБ-10: S62.3
14-01-23
2г 5мес 27д 2ч 30мин 36с
977
Перелом I пястной кости , код МКБ-10: S62.2
14-01-23
2г 5мес 27д 3ч 57мин 41с
1068
Перелом головчатой кости, код МКБ-10: S62.1
14-01-23
2г 5мес 27д 4ч 0мин 23с
1316
Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости , код МКБ-10:
14-01-23
2г 5мес 27д 4ч 2мин 34с
1073
Перелом крючковидной кости , код МКБ-10: S62.1
14-01-23
2г 5мес 27д 4ч 5мин 53с
945
Перелом гороховидной кости , код МКБ-10:
14-01-23
2г 5мес 27д 4ч 10мин 49с
900
Переломы трехгранной кости , код МКБ-10: S62.1
14-01-23
чат с врачом