Переломы фаланг пальцев ✏ +

14-01-23; просмотров + 3554

Код МКБ-10: S62.6 - Перелом другого пальца кисти

Код МКБ-11: NC53.6

Переломы фаланг чаще возникают под влиянием прямой травмы.

Различают переломы диафиза, около- и внутрисуставные переломы проксимального и дистального концов. По виду линии перелома выделяют поперечные, винтообразные и оскольчатые. Нередко происходят переломы нескольких фаланг.

Смещение отломков

При переломах основной фаланги под влиянием механизма травмы и тяги межкостных и червеобразных мышц отломки смещаются под углом, открытым в тыльную сторону.

При переломах средней фаланги, локализующихся дистальнее места прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя, отломки смещаются под углом, открытым в ладонную сторону.

При переломах выше места прикрепления этого сухожилия отломки смещаются под углом, открытым в тыльную сторону.

Переломы концевой фаланги возникают под влиянием прямого удара; они часто бывают оскольчатыми и сопровождаются образованием подногтевой гематомы.

Лечение

Лечение переломов фаланг пальцев должно предусматривать точное сопоставление отломков, устранение всех видов деформации и полное восстановление функции суставов.

При переломах фаланг пальцев без смещения отломков и после репозиции поврежденный палец фиксируют ладонной гипсовой лонгетой в положении небольшого сгибания в межфаланговых суставах на срок 3–4 нед. Когда не удается сопоставить отломки консервативным путем, прибегают к операции.

Методика

Под проводниковой анестезией тыльно-наружным доступом длиной 2,5 см обнажают отломки. После тщательной репозиции их фиксируют одной или двумя тонкими спицами.

Концы спиц оставляют над кожей и через 3 нед. извлекают.

Возможно применение остеосинтеза микропластинами. Внутреннюю фиксацию отломков фаланги сочетают с гипсовой иммобилизацией.

При многооскольчатых переломах пястных костей и фаланг пальцев кисти в порядке исключения допустим параоссальный остеосинтез. Спицы вводят в мягкие ткани параллельно сломанной кости.

При переломах ногтевой фаланги, сопровождающихся образованием подногтевых гематом, выполняют трепанацию ногтевой пластинки и удаляют гематому.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S62.6:

• Перелом пальца руки, за исключением большого - S62.6
• Перелом фаланг кисти - S62.6

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Перелом на уровне запястья и кисти - код МКБ-10: S62

• Перелом ладьевидной кости кисти - код МКБ-10: S62.0

• Перелом ладьевидной кости кисти закрытый - код МКБ-10: S62.00

• Перелом ладьевидной кости кисти открытый - код МКБ-10: S62.01

• Перелом другой(их) кости(ей) запястья - код МКБ-10: S62.1

• Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый - код МКБ-10: S62.10

• Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый - код МКБ-10: S62.11

• Перелом первой пястной кости - код МКБ-10: S62.2

• Перелом первой пястной кости закрытый - код МКБ-10: S62.20

• Перелом первой пястной кости открытый - код МКБ-10: S62.21

• Перелом другой пястной кости - код МКБ-10: S62.3

• Перелом другой пястной кости закрытый - код МКБ-10: S62.30

• Перелом другой пястной кости открытый - код МКБ-10: S62.31

• Множественные переломы пястных костей - код МКБ-10: S62.4

• Множественные переломы пястных костей закрытые - код МКБ-10: S62.40

• Множественные переломы пястных костей открытые - код МКБ-10: S62.41

• Перелом большого пальца кисти - код МКБ-10: S62.5

• Перелом большого пальца кисти закрытый - код МКБ-10: S62.50

• Перелом большого пальца кисти открытый - код МКБ-10: S62.51

• Перелом другого пальца кисти - код МКБ-10: S62.6

• Перелом другого пальца кисти закрытый - код МКБ-10: S62.60

• Перелом другого пальца кисти открытый - код МКБ-10: S62.61

• Множественные переломы пальцев - код МКБ-10: S62.7

• Множественные переломы пальцев закрытые - код МКБ-10: S62.70

• Множественные переломы пальцев открытые - код МКБ-10: S62.71

• Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти - код МКБ-10: S62.8

• Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый - код МКБ-10: S62.80

• Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый - код МКБ-10: S62.81

Комментарии