Подногтевая гематома: что делать?

- Прищемила палец дверью машины. Сразу обрилась в травмпункт, сделали рентген. Врач перелома не увидел, но сказал, что ему не нравится структура. Ничего делать не стали, отправили домой, сказали, что если будет болеть, через недельку в поликлинику.

Ночью не могла спать от боли, ледокаин спрей боль не снял. Поехала в травму повторно. Там врач сказал, что уже поздно, надо было вчера кровь выпускать. А теперь только обезболивающие назначил Дексалгин и отправил домой.

Неужели действительно ничего нельзя сделать? Палец опух, под ногтем все почернело, болит уже вся кисть.

Рекомендации врача:

Подногтевая гематома подлежит удалению, во избежания ее нагноения и назначения противовоспалительного лечения.

Тем более если боль сильная, есть отек, боль пульсирующего характера, то ноготь необходимо снять.

Ноготь нежизнеспособен уже и сойдёт в любом случае, во вторых всегда существует риск нагноения подногтевых гематом.

После удаления, наступит облегчение состояния, рана заживет при перевязках в течение недели (промывать перекисью и хлоргексидином, далее повязка с мазью Левомеколь, перевязка 1р/день, палец не мочить). 

Ноготь вырастет хороший ровный.

Есть вариант дренирование и удаление подногтевой гематомы (надо сделать пару отверстий (перфорацию) прокол ногтевой пластины, и выпустить напряжённую гематому, что также облегчит состояние). Но ноготь все равно сойдёт.

Есть вариат резекции ногтевой пластины подногтевая гематома удаляется и сразу станет легче. 

Для решения оптимальной тактики лечения в Вашем случае обратитесь к хирургу в приемный покой.

Как дренировать подногтевую гематому

Берется толстая инъекционная игла для внутримышечных инъекций и крутящимися движениями, как сверлом делается у основания ногтевой пластины отверстие,из которого под давлением выходит кровь скопившаяся под ногтем и больной сразу отмечает облегчение, стихает боль.

В области ногтевого валика над ногтевой пластиной, под хлорэтилом делается надрез 2,5-3 мм, а не прокол иглой, который сразу затягивается после пункции жидкости и жидкость вновь накапливается.

Накладывается спиртовая повязка.

Дома делать теплые марганцовые ванночки светлорозового цвета. Держать стопу в воде пока светлорозовый цвет перейдет в светло коричневый т.е. марганцовка полностью прореагирует.

После ванночки стерильной салфеткой отсушить ноготь. Положить спиртовую повязку. Салфетку смоченную спиртом тщательно отжать, прежде чем положить на палец, чтобы она работала и отсасывала содержимое из под ногтя в повязку.

Иначе получится спирт быстро испарится, а вода останется, а это благоприятные условия для патогенов.

В случае если пункционные дренажные отверстия закупорились

Если пункционные отверстия мелкие, поэтому они закупорились гематомой и ничего не отходит.

В этом случае риск нагноения подногтевой гематомы высок, у Вас уже начинает воспаляться валик в зоне роста.
Ноготь всёравно сойдёт.

Поэтому здесь два варианта:

1) под местной анестезией удалить ногтевую пластину (по сути дело 5 мин). Затем перевязки, ранка ногтевого ложа заживает обычно за 7-максимум10 дней, а новый ноготь со временем вырастет.

2) если Вы против удаления ногтевой пластины, значит нужно обратиться повторно и сделать пункционные отверстия больше, особенно в области валика , где припухлость.

Потом делать ванночки со слабым раствором марганцовки или обрабатывать антисептиком, чтоб не воспалилось , не нагноилось.

Ванночки от подногтевой гематомы

Ванночки делаются со слабым раствором марганцовки (еле розовым, не концентрированным), палец держать мин 5-7, вода не горячая, немного теплая, далее просушить. Далее наложить повязку со спиртовым раствором хлоргексидина.

Можно смоченную хлоргексидином повязку сложить в несколько раз, чтобы получился валик, приложить его к проблемному месту и прибинтовать придавливая.

Контролируйте в динамике, подногтевые гематомы могут нагнаиваться.
При появлении болей, особенно дергающего характера под ногтем, гиперемии, лучше покажитесь доктору очно, для оценки состояния.

#подногтевая гематома

По теме: Травма ногтя: https://travmakab.ru/vrachnews/23