Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Оглавление

1. ПРЕДМЕТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ...
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ...
3. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ...
4. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ...
6. ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
7. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ И ВЗРЫВНЫЕ ПОВРЕЖ...
8. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
9. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ...
10. ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТ...
11. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБО...
12. АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ...
13. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Т...
14. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ...
15. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНОЙ...
16. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ ...
17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТА...
18. БОЛЕЗНИ ПЕРЕГРУЗКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРА...
19. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭКСПЕРТИЗА ПОСТРАДАВШИХ И БОЛЬН...

Военная
травматология и ортопедия

Огнестрельные ранения таза +

17-01-23; просмотров + 553

Код МКБ-10: S32.71 - Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые

Код МКБ-11:


Среди огнестрельных ранений таза различают ранения мягких тканей тазовой и ягодичной областей, ранения мягких тканей и костей без повреждения органов таза и ранения с повреждением тазовых органов.

Ранения с повреждением тазовых органов включают внутрибрюшинные ранения мочевого пузыря и прямой кишки и внебрюшинные ранения мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и предстательной железы.

Нередко диагностируют огнестрельные переломы вертлужной впадины, а также ранения тазобедренного сустава.

По данным опыта Великой Отечественной войны, ранения таза без повреждения его органов составляли 61,3%, с вне- и внутрибрюшинным повреждением органов таза – 19,1%.

В локальных военных конфликтах последних десятилетий частота повреждения внутритазовых органов достигала 29,2%.

Вместе с тем, большинство огнестрельных переломов костей таза носили стабильный характер, ротационно и вертикально нестабильные повреждения наблюдались редко (менее 14,8%).

Переломы вертлужной впадины отмечены у 5,1–11,1% раненых. Неврологический дефицит чаще наблюдали при повреждениях заднего полукольца таза (29,6%).

Диагностика

При обследовании прежде всего оценивают тяжесть состояния раненого, затем устанавливают локализацию ран входного и выходного отверстий.

По направлению раневого канала можно заподозрить повреждение костей, тазовых органов, а также сосудов. Ощупывание и осторожное боковое или переднезаднее сдавление таза вызывает боль в области переломов.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет не только установить ее повреждение (на пальце остается кровь), но и нередко определить перелом и смещение отломков.

Раненые с переломом лобковых костей не могут поднять выпрямленную ногу («симптом прилипшей пятки») из-за усиления боли в области повреждения.

При ранениях таза необходимо исключить повреждение тазобедренного сустава.

Окончательный диагноз огнестрельного перелома костей таза устанавливают после выполнения рентгенографии таза и специальных исследований (цистографии, КТ и др.).

Ранения наружной и внутренней подвздошных артерий сопровождаются наружным и внутренним кровотечением и могут привести к смерти.

Внутритканевое кровотечение с образованием пульсирующих гематом приводит к более медленной кровопотере, что нередко затрудняет установление диагноза.

Лечение

Лечение раненных в таз с повреждением тазовых органов, а также магистральных сосудов осуществляют в хирургических отделениях военно-лечебных учреждений.

При наличии нестабильных повреждений таза, признаком которых является расхождение тазовых костей, выполняют внешнюю фиксацию таза стержневыми аппаратами.

По 3 стержня с каждой стороны вводят в крылья подвздошных костей и соединяют между собой жесткой внешней рамой, собранной на основе комплекта КСТ-1 или набора Илизарова.

Ортопедо-травматологическую помощь оказывают раненым с огнестрельными переломами вертлужной впадины, а также крестца и крыльев подвздошных костей, однако реконструктивные вмешательства целесообразно выполнять только после заживления огнестрельной раны, в случаях гнойных осложнений после их ликвидации и не ранее чем через 3–6 мес. после ранения.

При тяжелых ранениях вертлужной впадины выполняют артродез тазобедренного сустава.

Современные технологии с применением эндопротезирования позволяют сохранить опороспособность и функцию ноги.




Комментарии

чат с врачом