Данные объективного обследования (status praesens)
Объективное обследование больного включает изучение общего статуса, обследование по системам, а также исследование места повреждения (status localis).
Оценивают общее состояние больного – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное; сознание – ясное, спутанное, кома; телосложение – нормальное, деформации скелета (круглая спина, кифоз, сколиоз и др.); положение – активное, пассивное, вынужденное; выраженность подкожно-жировой клетчатки; цвет, температура кожи и слизистых оболочек; тургор кожи, лимфатические узлы.
Затем последовательно исследуют сердечнососудистую, дыхательную, пищеварительную, выделительную, нервную и эндокринную системы по общепринятым методикам пропедевтики.
При исследовании места повреждения врач должен придерживаться определенной схемы, которая включает: осмотр, исследование амплитуды активных и пассивных движений, пальпацию, патогномоничные симптомы, характерные для заболеваний и травм определенной локализации, объективизацию или антропометрию полученных данных, оценку состояния кровообращения и иннервации.
Сведения последовательно заносят в медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту и др.).
