Измерения осуществляют с помощью угломера.
При использовании угломера одну браншу устанавливают по оси проксимального, а другую (подвижную) по оси дистального сегмента конечности.
Важным моментом является совпадение шарнирного узла угломера с осью движений в суставе.
Амплитуда основных видов движений в крупных суставах представлена в таблице.
Для плечевого сустава исходным положением считают положение верхней конечности, свободно свисающей вдоль туловища.
Отсчет начинают с нуля.
Исходным положением плеча в отношении ротации будет такое, когда согнутое под прямым углом предплечье располагается в сагиттальной плоскости.
Для локтевого сустава исходным положением будет полное разгибание предплечья (180°). Пронацию и супинацию предплечья определяют при сгибании предплечья в локтевом суставе под прямым углом и установке кисти в сагиттальной плоскости.
Для кистевого сустава исходным положением будет установка кисти по оси предплечья (180°), для пальцев – разгибание до угла 180°.
Исходным для тазобедренного сустава является положение разгибания бедра до 180°. Для коленного сустава отсчет начинают со 180°. Для голеностопного сустава исходным будет положение стопы по отношению к голени под углом 90°.
Ограничение или отсутствие подвижности в суставе носят названия контрактуры или анкилоза.
Контрактура – ограничение пассивной подвижности в суставе, анкилоз (фиброзный, костный) – полная неподвижность.
При анкилозе различают функционально выгодное и порочное (функционально невыгодное) положение каждого из суставов верхней или нижней конечности.
Функционально выгодным положением для плечевого сустава является отведение плеча от туловища до угла 80–90° и его передняя девиация в 30°. Данное положение, дополненное сгибанием предплечья в локтевом суставе, позволяет пальцам кисти касаться рта.
Для локтевого сустава наиболее удобным является положение сгибания под углом 90°.
Функционально выгодным положением для лучезапястного сустава следует считать положение тыльного сгибания под углом 165°, для суставов II–V пальцев кисти в пястно-фаланговых суставах – сгибание под углом 145°, в межфаланговых – сгибание под углом 120°. Большой палец устанавливают в положении противопоставления с легким сгибанием ногтевой фаланги.
Функционально выгодное положение тазобедренного сустава для больных, работающих сидя, – сгибание под углом 145°, отведение 8–10°, а для работающих стоя – сгибание под углом 150–155°, отведение такое же; для коленного сустава сгибание под углом 170–175°; для голеностопного – подошвенное сгибание до угла 95°.
