Переломы ключицы ✏ +

13-01-23; просмотров + 2373

Код МКБ-10: S42.0 - Перелом ключицы

Код МКБ-11: NC12.0

Ключица

Трубчатая кость, но нетипичная, поскольку в ней отсутствует костномозговая полость.

Ее расширенный медиальный конец сочленяется с рукояткой грудины и 1-м реберным хрящом в грудиноключичном
 суставе.

Уплощенный латеральный конец сочленяется с акромионом в акромиально-ключичном суставе. К ключице крепятся четыре мощные мышцы: большая грудная, дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная.

Переломы ключицы составляют до 16% от всех переломов костей и особенно часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

По механизму возникновения они могут быть прямыми (удар по ключице) и непрямыми (при падении на плечо, локоть, вытянутую руку).

Чаще переломы происходят в средней, реже в наружной трети ключицы.

Часто встречается у детей или как родовая травма.

Обычно случается при падении на вытянутую руку или при прямой травме плеча.

Самое слабое место - на стыке средней и боковой трети ключицы.

Клинически: опущение плеча, укорочение ключицы (латеральный фрагмент вдавлен из-за веса руки и медиально ротирован приводящими мышцами)

Типичное смещение отломков при переломе ключицы центральный отломок под влиянием тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и несколько назад.

Периферический отломок под влиянием тяжести конечности – книзу и кнутри.

Симптомы

Надплечье на стороне повреждения укорочено, что можно определить при внешнем осмотре и точно установить измерением расстояния от акромиального отростка до грудино-ключичного сочленения.

При пальпации и давлении снаружи на плечевой сустав появляется боль в области перелома.

Смещение отломков определяют не только при ощупывании, но нередко при внешнем осмотре. Движения в плечевом суставе ограничены из-за боли.

У детей поднадкостничные переломы распознаются на основании боли, припухлости, гематомы, нарушения функции.

При рентгенографии выясняют характер перелома и его локализацию. Крайне редко при переломах ключицы повреждаются плевра, сосудисто-нервный пучок, кожа.

Первая помощь заключается в иммобилизации повязкой Дезо или подвешивании руки на косынке.

Лечение

Место перелома обезболивают введением 20 мл 0,5% раствора новокаина (лидокаина). При наличии смещения отломков выполняют репозицию. Для этого больного усаживают на табурет.

Приподнимают надплечье со стороны перелома и отводят плечевые суставы кзади, чем устраняют смещение периферического отломка по ширине и под углом. В подмышечную впадину помешают ватно-марлевый валик, приводят плечо к туловищу. При этом уменьшается смещение отломков по длине.

Сопоставить отломки удается сравнительно легко, но удержать их в правильном положении довольно трудно. Переломы срастаются в сроки от 4 до 6 нед.

Обездвиживание отломков после их репозиции осуществляют различными повязками и устройствами. Их предложено около 200. Наибольшее распространение получили кольца Дельбе, восьмиобразная повязка, а также повязка Дезо.

В большинстве случаев переломы ключицы лечат консервативно.

Показанием к оперативному лечению являются признаки сдавления сосудисто-нервного пучка, угроза перфорации кожи одним из отломков, неустранённое смещение отломков при закрытой репозиции.

Для остеосинтеза ключицы применяют реконструктивные и специальные пластины.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S42.0:

• Перелом акроминального отростка ключицы - S42.0
• Перелом ключицы - S42.0
• Перелом ключицы межсвязочный - S42.0
• Перелом кости ключицы - S42.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Перелом на уровне плечевого пояса и плеча - код МКБ-10: S42

• Перелом ключицы - код МКБ-10: S42.0

• Перелом ключицы закрытый - код МКБ-10: S42.00

• Перелом ключицы открытый - код МКБ-10: S42.01

• Перелом лопатки - код МКБ-10: S42.1

• Перелом лопатки закрытый - код МКБ-10: S42.10

• Перелом лопатки открытый - код МКБ-10: S42.11

• Перелом верхнего конца плечевой кости - код МКБ-10: S42.2

• Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый - код МКБ-10: S42.20

• Перелом верхнего конца плечевой кости открытый - код МКБ-10: S42.21

• Перелом тела [диафиза] плечевой кости - код МКБ-10: S42.3

• Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый - код МКБ-10: S42.30

• Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый - код МКБ-10: S42.31

• Перелом нижнего конца плечевой кости - код МКБ-10: S42.4

• Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый - код МКБ-10: S42.40

• Перелом нижнего конца плечевой кости открытый - код МКБ-10: S42.41

• Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости - код МКБ-10: S42.7

• Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые - код МКБ-10: S42.70

• Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости открытые - код МКБ-10: S42.71

• Перелом других частей плечевого пояса и плеча - код МКБ-10: S42.8

• Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый - код МКБ-10: S42.80

• Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый - код МКБ-10: S42.81

• Перелом неуточненной части плечевого пояса - код МКБ-10: S42.9

• Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый - код МКБ-10: S42.90

• Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый - код МКБ-10: S42.91

Комментарии