Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Огнестрельные ранения тазобедренного сустава
17-01-23; просмотров + 991
За период Великой Отечественной войны огнестрельные ранения тазобедренного сустава составили 6,6% от числа всех ранений крупных суставов, аналогичные ранения в локальных вооруженных конфликтах – 2,2–3,3%.
Ранения были крайне тяжелыми и часто сопровождались шоком, повреждением крупных сосудов, органов брюшной полости и таза (14,6%).
Осколочные ранения составили 57,2%, непроникающие – 56,1%.
Среди всех ранений тазобедренного сустава повреждения костей наблюдались при непроникающих ранениях у 17,1% и при проникающих – у 93,6%, ранения крупных сосудов у 2,4%, нервов – у 8,6% раненых.
Клиническое течение во многом определялось степенью разрушения костей и мягких тканей, а также наличием сопутствующих ранений.
Обширные ранения тазобедренного сустава часто осложнялись шоком (62,5%), массивным кровотечением, однако ранения с ограниченными повреждениями мягких тканей и дырчатыми переломами протекали обычно благоприятно.
При огнестрельных переломах костей тазобедренного сустава отмечают симптомы, характерные для закрытых переломов этой области.
При ранении сустава бывает трудно установить, проникающее оно или непроникающее.
При точечных входных и выходных отверстиях и наличии повреждения капсулы, а также при краевом, дырчатом переломах пассивные движения в тазобедренном суставе могут быть сохранены.
Истечение синовиальной жидкости зачастую не наблюдается. При повреждении костной ткани в вытекающей крови из раны видны капельки жира. Раненых беспокоит боль, усиливающаяся при попытке движения.
При пальпации отмечают боль под паховой связкой, что характеризует наличие перелома. Окончательный диагноз и вид перелома устанавливают после рентгенологического исследования.
Проводят мероприятия, направленные на лечение и профилактику осложнений, а также первичную или повторную хирургическую обработку по общим правилам.
Рану дренируют трубками достаточного диаметра (8–10 мм). При ранениях тазобедренного сустава, осложненных гнойным процессом, выполняют резекцию головки бедренной кости.
Иммобилизацию проводят скелетным вытяжением, гипсовой повязкой или внешними аппаратами.
В отдаленном периоде после купирования инфекционных осложнений выполняют реконструктивные операции, направленные на восстановление функции конечности.
Современные возможности эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют решить эту задачу.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail