Деформации грудной клетки: воронкообразная и килевидная деформация ✏ +

22-01-23; просмотров + 1656

Код МКБ-10: Q67.6 - Впалая грудь

Код МКБ-11:

Деформации грудной клетки разделяют на врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся воронкообразные и килевидные деформации.

Ведущее значение в этиологии заболевания имеет наследственный фактор, системные заболевания соединительной ткани.

Причиной таких изменений формы грудной клетки у детей являются врожденная расщелина грудины и изолированные деформации ребер, синдром Марфана (наследственная коллагенопатия), Поланда (аплазия большой и малой грудной мышц, ребер), нейрофиброматоз.

К приобретенным относят деформации ребер и грудины, возникшие после травм, воспалительных процессов, а также хирургических вмешательств.

Наиболее часто встречается воронкообразная деформация грудной клетки порок развития, проявляющийся различным по глубине и форме западением грудины и передних отделов ребер с нарушением анатомических взаимоотношений в грудино-реберном комплексе.

Прогрессирующая деформация грудной клетки приводит к нарушениям сердечно-сосудистой (смещение оси и перегрузка правых отделов сердца, пролапс митрального клапана, расширение корня аорты) и легочной функции (снижение жизненной емкости и максимальной вентиляции легких).

Тяжесть деформации грудной клетки, помимо клинической оценки, может быть измерена рентгенологическим методом с использованием грудино-позвоночного индекса.

Это отношение наименьшего размера от задней поверхности грудины до передней поверхности позвоночного столба к наибольшему.

Полученный показатель:

1. до 0,7 характеризует деформацию первой степени,
2. от 0,7 до 0,5 – второй,
3. менее 0,5 – третьей степени.

Килевидная деформация грудной клетки характеризуется симметричным или асимметричным искривлением кпереди грудины и сочленяющихся с ней ребер.

Такая деформация вызывает, как правило, косметический дефект без значительного отклонения функциональных показателей сердечно-сосудистой и легочной систем от возрастных норм.

Консервативное лечение направлено на укрепление мышц грудной клетки и коррекцию осанки (дыхательная и лечебная гимнастика, массаж, электромиостимуляция).

Диагностика

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки и\или компьютерную томографию (КТ).

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. 
В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. 

При проведении КТ определяется индекс Галлера, который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

Показанием к хирургическому лечению являются:

прогрессирующая деформация грудной клетки, нарастающие сердечно-легочные нарушения у детей и выраженный косметический дефект у взрослых пациентов.

Корригирующая торакопластика включает резекцию деформированных реберных хрящей, ребер, остеотомию грудины и стабилизацию грудино-реберного комплекса в анатомически правильном положении.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду Q67.6:

• Воронкообразная грудная клетка врожденная - Q67.6
• Воронкообразная грудь врожденная - Q67.6
• Грудь впалая - Q67.6
• Грудь впалая врожденная - Q67.6

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки - код МКБ-10: Q67

• Асимметрия лица - код МКБ-10: Q67.0

• Сдавленное лицо - код МКБ-10: Q67.1

• Долихоцефалия - код МКБ-10: Q67.2

• Плагиоцефалия - код МКБ-10: Q67.3

• Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти - код МКБ-10: Q67.4

• Врожденная деформация позвоночника - код МКБ-10: Q67.5

• Впалая грудь - код МКБ-10: Q67.6

• Килевидная грудь - код МКБ-10: Q67.7

• Другие врожденные деформации грудной клетки - код МКБ-10: Q67.8

Комментарии