Сифилитические поражения костей ✏ +

23-01-23; просмотров + 926

Код МКБ-10: A51.4 - Другие формы вторичного сифилиса

Код МКБ-11: 1A61.4

Костная система может поражаться во всех стадиях сифилиса: в первичной, вторичной, при раннем и позднем врожденном сифилисе, а также при нейро- и висцеросифилисе.

Однако наиболее часто поражение костей наблюдается во вторичном периоде приобретенного сифилиса.

Во вторичной стадии сифилиса характерны периоститы, в третичной – периоститы и гуммы (очаги специфического разрушения костной ткани).

При раннем врожденном сифилисе остеохондриты возникают в возрасте от 5 мес. внутриутробной жизни до 12 мес. после рождения. После первого года жизни остеохондриты наблюдают исключительно редко.

Рентгенологически остеохондриты диагностируют по наличию следующих признаков: расширение зоны обызвествления участков хряща, ее зубчатость и намечающаяся полоса разрежения под зоной обызвествления.

В тяжелых случаях в результате распада грануляционной ткани нарушается связь между эпифизом и метафизом (внутриметафизарный перелом кости).

В костях в области диафизов и метафизов верхних и нижних конечностей могут, хотя и редко, образоваться изолированные гуммы, которые с трудом выявляют рентгенологически. Легче диагностировать гуммы, занимающие весь поперечник кости.

Периоститы при раннем врожденном сифилисе встречаются очень часто и могут сочетаться с остеохондритами или быть единственным проявлением костного сифилиса.

Поздний врожденный сифилис костей проявляется в возрасте от 8 до 14 лет, для него характерна триада Гетчинсона (клиновидная форма зубов, поражение органов слуха и зрения).

При позднем врожденном сифилисе гуммозные периоститы могут сочетаться с единичными или множественными гуммами, захватывающими только кортикальный слой или всю толщу кости.

Диффузные остеопериоститы длинных трубчатых костей конечностей представляют наиболее характерную картину при позднем врожденном сифилисе и сопровождаются развитием саблевидной деформации голеней.

Клинически поражение костей сифилисом проявляется у больных в большинстве случаев болью в костях, чаще трубчатых нижних конечностей, артралгией коленных, плечевых суставов.

Для серологической диагностики сифилиса используют две основные группы тестов: нетрепонемные (с использованием кардиолипинового антигена), способные выявлять антифосфолипидные антитела, называемые реагинами; трепонемные (с использованием антигенов как патогенных, так и культуральных трепонем).

Также не утратили своей актуальности реакция Вассермана (RW), микроскопия в темном поле.

Лечение

Проводят общее противосифилитическое лечение. Для этих целей широко применяются калиевая и натриевая соли бензилпенициллина, бензатин бензилпенициллин G, соли висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол).

Неспецифическая терапия заключается в назначении иммуномодуляторов (пирогенал, пирроксан, тималин, декарис), витаминов, биогенных стимуляторов (алоэ и др.).

При наличии патологических переломов иммобилизируют конечность гипсовой повязкой. Больные должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду A51.4:

• Аденопатия сифилитическая - A51.4
• Аденопатия сифилитическая вторичная - A51.4
• Гепатит сифилитический вторичный - A51.4
• Иридоциклит при сифилисе - A51.4
• Иридоциклит сифилитический - A51.4
• Иридоциклит сифилитический вторичный - A51.4
• Иридоциклит сифилитический ранний - A51.4
• Ирит сифилитический - A51.4
• Ирит сифилитический вторичный - A51.4
• Лимфаденит сифилитический вторичный - A51.4
• Лимфаденит сифилитический ранний - A51.4
• Лимфаденопатия сифилитическая вторичная - A51.4
• Лимфаденопатия сифилитическая ранняя - A51.4
• Менингит сифилитический вторичный - A51.4
• Менингит сифилитический острый - A51.4
• Миозит при сифилисе вторичном - A51.4
• Нефрит сифилитический ранний - A51.4
• Нефрит сифилитический ранний вторичный - A51.4
• Офтальмопатия сифилитическая ранняя - A51.4
• Офтальмопатия сифилитическая ранняя вторичная - A51.4
• Периостит сифилитический вторичный - A51.4
• Ретинит сифилитический - A51.4
• Ретинит сифилитический вторичный - A51.4

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Ранний сифилис - код МКБ-10: A51

• Первичный сифилис половых органов - код МКБ-10: A51.0

• Первичный сифилис анальной области - код МКБ-10: A51.1

• Первичный сифилис других локализаций - код МКБ-10: A51.2

• Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек - код МКБ-10: A51.3

• Другие формы вторичного сифилиса - код МКБ-10: A51.4

• Ранний сифилис скрытый - код МКБ-10: A51.5

• Ранний сифилис неуточненный - код МКБ-10: A51.9

• Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+) - код МКБ-10: N74.2

Комментарии