Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Лонгетно-циркулярные гипсовые повязки
12-01-23; просмотров + 1083
Существуют специальные гипсовые лонгетно-циркулярные повязки, предназначенные для разных областей опорно-двигательного аппарата.
Для удержания плечевого пояса после травм или операций применяют повязку Смирнова Вайнштейна, которая представляет собой две гипсовые лонгеты, циркулярно крест-накрест охватывающие туловище и больную руку.
Одна из лонгет опоясывает локоть согнутой под углом 90° поврежденной руки и здоровое надплечье (наподобие пулеметной ленты). Вторая охватывает туловище и плечо поврежденной конечности.
Поверх лонгет накладывают туры гипсового бинта.
Для торакобрахиальной повязки требуется 5–6 лонгет 14×100 см, две лонгеты 10×75 см, одна – 10×50 см, 6–7 бинтов шириной 14 см и два бинта шириной 10 см. Тонким ватником покрывают грудную клетку, включая гребни подвздошных костей.
Первыми тремя лонгетами 14×100 см создают корсет от подмышек и чуть ниже гребней подвздошных костей. Лонгеты закрепляют циркулярными ходами двухтрех гипсовых бинтов шириной в 14 см.
Четвертую лонгету (14×100 см) укладывают, начиная от лопатки здоровой стороны, на больное плечо по латерально-задней поверхности его и по тыльной поверхности предплечья до головок пястных костей. Для моделирования в области локтевого сустава лонгету частично надрезают с двух сторон.
Пятую лонгету (10×75 см) помещают на предыдущую от лопатки больной стороны по передней поверхности плечевого сустава, плеча, ладонной поверхности предплечья до головок пястных костей. В области локтевого сустава ее с двух сторон частично надрезают. Лонгеты укрепляют двумя бинтами шириной в 14 см и двумя бинтами шириной по 10 см.
Шестую лонгету (10×75 см) укладывают от локтевого сустава по внутренней поверхности плеча в сторону подмышечной впадины. Затем она идет по передней подмышечной линии груди, опускаясь чуть ниже крыла подвздошной кости.
Седьмую лонгету (10×50 см) складывают вдвое и помещают на предыдущую.
Восьмой лонгетой (14×100 см) в виде незаконченной восьмерки укрепляют плечевой сустав. Лонгету фиксируют двумя бинтами шириной в 14 см каждый.
Для сохранения заданного отведения плеча между гребнем подвздошной кости и локтевым суставом помещают упор – деревянную палочку, укрепленную гипсовым бинтом.
Во время наложения повязку моделируют в области ключицы, межлопаточного пространства, локтевого сустава и крыльев подвздошных костей.
Для наложения повязки требуются: одна лонгета 14×100 см, одна лонгета 10×75 см, два бинта шириной по 14 см и один бинт шириной 10 см.
Перед наложением повязки руку сгибают в локтевом суставе под углом 90°, предплечье устанавливают в среднем положении между пронацией и супинацией, кисти придают тыльное разгибание (30°). Тонким ватником покрывают верхнюю часть грудной клетки.
Первую лонгету (14×100 см) накладывают от лопатки здоровой стороны по наружно-задней поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и до головок пястных костей.
Вторую лонгету (10×75 см) укладывают от плечевого сустава по передней поверхности плеча, предплечья и до головок пястных костей (рис. 5.8, а). Затем лонгеты укрепляют бинтами: двумя – шириной 14 см и одним – 10 см.
Моделируют область плечевого сустава, надмыщелков плеча и предплечья.
Для повязки требуются одна лонгета размером 10×75 см, вторая – 10×50 см и два бинта шириной по 10 см.
Предплечье устанавливают в среднее положение между пронацией и супинацией, локтевой сустав сгибают под углом 90°, кисть – в положении тыльной флексии на 30°.
Первую лонгету (10×75 см) накладывают по тыльной поверхности предплечья от головок пястных костей до средней трети плеча, вторую (10×50 см) – по ладонной поверхности. На уровне локтевого сустава лонгеты частично надрезают в поперечном направлении. Двумя бинтами шириной 10 см лонгеты укрепляют, повязку тщательно моделируют в области надмыщелков и предплечья.
Для повязки требуется две лонгеты размерами 10×50 см и один бинт шириной 10 см. Кисть устанавливают в положении тыльной флексии (30°), а пальцы – под углом 120° в межфаланговых суставах.
Первую лонгету (10×50 см) укладывают по ладонной, вторую – по тыльной поверхности от головок пястных костей и до верхней трети предплечья. Если необходимо, ладонную лонгету накладывают от кончиков пальцев. При фиксации одного пальца периферическую часть лонгеты сужают по размеру пальца. Лонгеты фиксируют одним бинтом шириной 10 см.
Для тазобедренной гипсовой повязки требуются пять-шесть лонгет размерами 14×100 см, три лонгеты – 10×75 см, две – 10×50 см и восемь бинтов шириной 14 см.
Конечность устанавливают в положении бокового отведения в тазобедренном суставе (10–15°), сгибания в коленном и тазобедренном суставах (170–175°) и внутренней ротации бедра так, чтобы надколенник во фронтальной плоскости располагался параллельно полу, стопу – под прямым углом.
На верхнюю часть живота для создания под повязкой свободного пространства перед наложением повязки кладут тщательно сложенную простыню. Крылья подвздошных костей покрывают тонким ватником.
Первыми тремя лонгетами (14×100 см) создают корсет от сосков и углов лопаток до нижней границы лонного сочленения и копчика. Лонгеты укрепляют двумя бинтами.
Четвертую лонгету (14×100 см) укладывают от наружной лодыжки, заканчивается она на корсете.
Пятую лонгету (10×75 см) – от медиальной лодыжки по внутренней поверхности до промежности.
Лонгеты укрепляют циркулярными ходами трех бинтов шириной по 14 см каждый.
Шестую лонгету (10×75 см) наносят по ходу паховой складки.
Седьмой лонгетой (10×75 см) прикрывают ягодицу.
Восьмая лонгета (14×100 см), восьмиобразная, циркулярно охватывает бедро и область тазобедренного сустава.
Девятая лонгета (10×50 см) в виде стремени охватывает подошву и фиксирует голеностопный сустав.
Десятая лонгета (10×50 см), сложенная вдвое, создает подошву и выступает на 1–1,5 см за кончики пальцев.
Моделируют гребни подвздошных костей, надмыщелки бедра, коленную чашечку, лодыжки, область ахиллова сухожилия и свод стопы.
Повязка состоит из двух лонгет размерами 10×75 см, одной лонгеты 10×50 см и трех-пяти бинтов шириной по 14 см.
Перед наложением повязки коленный сустав сгибают под углом 170–175°, стопу устанавливают под прямым углом.
Первую лонгету (10×75 см) укладывают на наружной поверхности конечности, вторую (10×75 см) по внутренней – от подошвенной поверхности стопы и до верхней трети бедра. Для фиксации голени и голеностопного сустава лонгеты накладывают до верхней или средней трети бедра. Третью лонгету (10×50 см), сложенную вдвое, накладывают по подошвенной поверхности стопы так, чтобы она выступала на 1–1,5 см за кончики пальцев.
Лонгеты укрепляют двумя-тремя бинтами шириной 14 см. В момент наложения повязки моделируют область надмыщелков бедра, коленной чашечки, лодыжек, контуры ахиллова сухожилия и свод стопы.
Повязка состоит из трех лонгет размерами 10×50 см каждая и двух-трех бинтов шириной по 14 см. Стопу устанавливают под прямым углом.
Первую лонгету (10×50 см) накладывают по наружной, вторую – по внутренней поверхности от верхней трети голени и до подошвенной поверхности стопы. Третью лонгету (10×50 см) складывают вдвое и укладывают на подошвенную поверхность стопы так, чтобы она выступала за кончики пальцев на 1–1,5 см.
Лонгеты укрепляют двумя-тремя бинтами шириной по 14 см (рис. 5.12, б). Гипсовую повязку моделируют в области лодыжек, ахиллова сухожилия и свода стопы. Для ходьбы в области свода стопы гипсовым бинтом фиксируют резиновую хоккейную шайбу.
Для наложения корсета требуется четыре-пять лонгет 14×100 см и пять-шесть бинтов шириной 14 см.
Больной находится в положении стоя, фиксированный петлей Глиссона в специальной раме. Грудную клетку и крылья подвздошных костей прикрывают тонким ватником. С помощью лонгет создают корсет от подмышечных впадин, рукоятки грудины и чуть ниже крыльев подвздошных костей. Лонгеты закрепляют бинтами. Особенно тщательно моделируют область крыльев подвздошных костей. После затвердевания гипса повязку рассекают по боковой поверхности туловища, ножом удаляют избытки гипса в области подмышечных впадин и затем высушивают корсет. Корсет надевают на больного и закрепляют марлевыми бинтами.
После высыхания гипсовая повязка приобретает необходимую прочность, и больного можно транспортировать.
Тазобедренная и торакобрахиальная повязки высыхают в проветриваемом помещении при температуре 18–20°С в течение 2–3 сут. Для ускоренного высыхания повязки, особенно на этапах медицинской эвакуации, раненых направляют в сушильные помещения с температурой воздуха 25–28°С и хорошей вентиляцией. В таких помещениях повязка высыхает в течение 6–12 ч.
В стационарных условиях для высушивания гипсовых повязок могут быть использованы лампа «соллюкс», световая ванна, тепловентиляторы и др. Однако необходимо помнить, что ускоренные способы высушивания гипсовой повязки могут привести к сдавлению конечности.
После наложения тазобедренной повязки больного укладывают на жесткую плоскость (щит). Переложить больного на носилки, «каталку» или кровать смогут три санитара. Они подводят под повязку руки до локтей. Один из них поддерживает верхнюю часть туловища, второй – нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть таза, а третий – нижнюю часть таза и бедра у коленных суставов. Если больной в сознании, он должен охватить руками шею санитара, поддерживающего верхнюю часть туловища. Поднимать больного нужно одновременно, чтобы повязка не сломалась.
При уходе за больным необходимо обеспечить возвышенное положение конечности. Для этого под коленный сустав и голень подкладывают подушки для профилактики развития отека. Полноценное обеспечение гигиенических мероприятий. Важным моментом при применении гипсовой повязки является профилактика, а при возникновении осложнений – своевременная диагностика и лечение.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail