Осложнения при применении гипсовой повязки ✏ +

12-01-23; просмотров + 1705

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:

Осложнения развиваются при неправильном наложении гипсовой повязки, в результате чего сдавливаются сосуды, нервы, образуются пролежни.

При нарушении кровообращения пальцы становятся синюшными, холодными и неподвижными. Потеря активной подвижности пальцев при нормальной их окраске свидетельствует о сдавлении нервного ствола.

Наиболее часто происходит сдавление малоберцового нерва в области головки малоберцовой кости и локтевого нерва в области локтевого отростка.

Первым мероприятием при появлении симптомов сдавления сосудов и нервов является срочное рассечение повязки по всей длине с раздвиганием ее краев, придание конечности возвышенного положения. Дальнейшие действия врача определяются развитием клинической картины возникшего осложнения.

В результате давления гипсовой повязки в области костных выступов (крестец, лодыжки, тыл стопы) образуются пролежни. Частота возникновения пролежней уменьшается при правильном наложении гипсовой повязки и ее моделировании, а также при внимательном отношении к жалобам больного. При появлении сдавления его срочно устраняют.

Под гипсовой повязкой может возникнуть кровотечение, анаэробная или гнойная инфекция, вторичное смещение отломков.

Признаками кровотечения являются промокание гипсовой повязки кровью, бледность кожных покровов, головокружение, учащенный пульс слабого наполнения, падение артериального давления. Нарастание отека и появление чувства распирания, пульсирующая боль, высокая температура, снижение уровня гемоглобина, сдвиг лейкоцитарной формулы крови в сторону увеличения юных форм без увеличения числа лейкоцитов могут являться признаками анаэробной инфекции.

Высокая температура, пульсирующая боль в ране, повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, наличие гнойного отделяемого свидетельствуют о развитии гнойных осложнений (флегмона, гнойные затеки, артрит и др.). При применении антибиотиков выраженные местные симптомы воспаления часто отсутствуют.

Лечение определяют в зависимости от вида осложнения.

В настоящее время, наряду с традиционной гипсовой повязкой, широкое распространение получили повязки из стекловолоконных тканей, пропитанных акриловыми или полиуретановыми полимерными композициями («Целлокаст», «Скотчкаст», «Ортоформа»,«Турбокаст» и др.).

Полимерные повязки имеют небольшой вес, водонепроницаемы, хорошо пропускают рентгеновские лучи. Снять или рассечь такую повязку можно лишь с использованием соответствующего инструмента – осциллирующей пилы.

Методика наложения циркулярных полимерных повязок. На травмированную конечность надевают трикотажный хлопчатобумажный чулок. Поверх чулка ее укрывают гигроскопической подкладкой из нетканых материалов, обеспечивающей защиту кожи над костными выступами. Далее, используя хирургические перчатки, тур за туром накладывают полимерную ленту в один-два слоя, что обеспечивает достаточную прочность. Некоторые композиции требуют предварительного замачивания ленты.

Аналогичным образом изготавливают полимерные лонгетные повязки.

Наряду с полимерными повязками, для иммобилизации конечностей используют термопластические пластиковые шины, которые при погружении в горячую воду (70°С) становятся мягкими и легко моделируются на сегменте. После остывания (4–5 мин) они сохраняют форму и прочность до повторного нагревания.

В случаях, когда есть необходимость часто снимать имммобилизирующую повязку, например, для перевязок, можно использовать бандажи, разъемные туторы, брейсы, ортезы, функциональные повязки. Эти изделия позволяют достичь достаточно стабильной иммобилизации после вправления вывихов, в процессе лечения ушибов и разрывов связок суставов. Они могут быть использованы как вариант дополнительной внешней иммобилизации после репозиционного внутреннего остеосинтеза.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду :

Заболевания в разделе МКБ-10:

Комментарии