Распределение раненых по частоте инфекционных осложнений суставов составило: 44,1% – локтевой сустав, 33,8% – плечевой, 22,1% – лучезапястный.
Наиболее частым видом инфекционных осложнений были некроз и нагноение мягких тканей (55,9%), эмпиема (25%) и флегмона сустава (13,2%). Остеомиелит суставного конца кости и панартрит наблюдались реже. Этому в немалой степени способствовала своевременная хирургическая обработка ран, в том числе резекция разрушенных суставных концов сочленяющихся костей.
Осложнения огнестрельных ранений суставов верхних конечностей не представляют серьезной опасности для жизни.
Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений ранений суставов верхних конечностей должна быть сберегательной и заключаться в раскрытии гнойных очагов и дренировании ран.
К резекции суставов прибегают лишь в исключительных случаях – при развитии септических осложнений, прогрессирующем некрозе тканей, затяжном гнойном процессе, неэффективности санирующих операций.
Ампутации выполняют редко, в основном, при анаэробной инфекции и повреждении сосудов с ишемическим некрозом конечности.
Как и при лечении раненых с огнестрельным остеомиелитом, при огнестрельных артритах сохраняется комплексный подход: санация гнойного очага, покой конечности (стабильная фиксация отломков), воздействие на организм в целом, воздействие на возбудителя заболевания, раннее включение методов восстановительной терапии.
