Околораневая флегмона – обязательный компонент любой клинической формы местной раневой инфекции.
Абсцесс раневого канала характеризуется скоплением гноя в раневом канале.
Гнойный затек – это распространение гноя по клетчаточным пространствам с образованием инфильтратов и абсцессов в отдалении от раны. В костной гнойной хирургии крайним выражением местных инфекционных осложнений является остеомиелит.
При наличии инфекционных осложнений раненому показана вторичная хирургическая обработка раны, которая включает: широкое рассечение раны, фасциальных футляров; иссечение некротизированных тканей, обильное промывание раны раствором антисептиков (не менее 3–6 л), применение физических методов санации; тщательный гемостаз; полноценное дренирование трубками диаметром не менее 6 мм или пучком полутрубок. Наложение вторичных швов возможно только после полного очищения раны от гноя и гнойных грануляций.
Остеомиелитом называют гнойное воспаление костного мозга и кости, сопровождающееся вовлечением в процесс надкостницы, а также окружающих мягких тканей. Воспалительный процесс локализуется в сосудисто-соединительнотканном аппарате кости. Костное вещество подвергается некрозу и резорбции.
Классификация. Различают две основные формы остеомиелита:
1. Экзогенный: а) огнестрельный; б) посттравматический; в) послеоперационный.
2. Эндогенный: а) гематогенный; б) склерозирующий остеомиелит Гарре; в) альбуминозный остеомиелит Олье; г) костный абсцесс Броди.
В зависимости от локализации поражения остеомиелиты бывают: эпифизарные, метафизарные, диафизарные и тотальные. Перечисленные формы остеомиелита могут быть острыми или хроническими.
Под артритом подразумевают гнойное воспаление внутренних элементов сустава с вовлечением в процесс параартикулярных тканей и кости. Клиника гнойных осложнений ранений суставов чрезвычайно разнообразна и зависит от локализации, тяжести ранения, общего состояния организма, от вирулентности микроорганизма и от характера проводимых лечебных мероприятий.
В зависимости от проявлений раневого инфекционного процесса при повреждениях суставов различают следующие формы:
1. Серозное, серозно-фибринозное воспаление.
2. Гнойное воспаление синовиальной оболочки (эмпиема).
3. Флегмона параартикулярных тканей (панартрит).
4. Остеоартрит (остеомиелит эпифиза).
