Вывихом (luxatio) называется полное разъединение суставных концов двух сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связок. Частичное смещение суставных поверхностей называется подвывихом (subluxatio).
Вывихи классифицируют по сместившейся периферической части конечности.
Различают закрытые, открытые, осложненные и неосложненные вывихи и подвывихи. Применявшиеся ранее термины «свежий», «несвежий» и «застарелый» вывихи целесообразно заменить термином «вывих» с указанием срока давности.
При открытых вывихах имеется рана, сообщающаяся с полостью сустава. Осложненные вывихи сопровождаются внутрисуставными или околосуставными переломами (переломо-вывихи), повреждением магистральных сосудов и нервных стволов.
ВЫВИХИ ЛОПАТКИ
Вывихи лопатки встречаются крайне редко и возникают при форсированном потягивании (тракции) за руку, а также при воздействии травмирующей силы непосредственно на лопатку.
Лопатка смещается кнаружи, а нижний угол ущемляется между ребрами по задней подмышечной линии. Ромбовидная и зубчатая мышцы повреждаются частично.
Симптомы
Боль в области лопатки, усиливающаяся при попытке выполнить движения. Область лопатки деформирована, очертания ее необычны.
При пальпации не представляется возможным определить вертебральный край лопатки и нижний ее угол.
Лопатка фиксирована и неподвижна.
Лечение
Местная анестезия 40–50 мл 0,5% раствором новокаина. Раствор анестетика вводят под лопатку.
Больной находится в положении на животе.
Помощник отводит и вытягивает руку кверху.
Хирург оказывает давление на наружную поверхность лопатки.
После вправления осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой Дезо сроком на 3 нед.
