Киста мениска ✏ +

19-01-23; просмотров + 4190

Код МКБ-10: M23.0 - Кистозный мениск

Код МКБ-11: FA33.0

Кистозный процесс в толще менисков является дегенеративно-дистрофическим процессом – реакцией на хроническую перегрузку при длительном воздействии тангенциальных и компрессионных сил.

Он возникает в основном у людей молодого и среднего возраста.

Латеральный мениск вследствие относительной гипермобильности более подвержен таким воздействиям и страдает в 5–8 раз чаще медиального.

Продуцируемому мукоидному веществу легче распространяться в периферическом направлении и формировать параменискальные кисты.

Измененный мениск становится повышенно уязвимым даже к незначительным стрессовым нагрузкам, и в большинстве случаев происходит его разрыв.

В чем опасность заболевания?

Главная опасность заболевания заключается в том, что при незначительных нагрузках может произойти разрыв. Чаще всего к специалистам обращаются пациенты с кистой мениска коленного сустава, кистой латерального мениска, кистой медиального мениска.

Причины

• микротравмы и повторные травмы мениска
• избыточная нагрузка на коленный сустав
• тяжелый физический труд с переносом тяжелых предметов
• конституционная предрасположенность
• опухолевые, лимфатические, дегенеративные проявления в тканях

Группа риска - спортсмены, люди с постоянным физическим трудом.

Выделяют три степени развития кисты:

1. I степень – клинические проявления обычно отсутствуют, патология может быть определена только гистологически или на МРТ диагностике. Боль незначительная, только под нагрузкой на пораженный сустав.
2. II степень – в патологический процесс вовлечен не только мениск но и прикапсулярная зона. Боль усиливается, прощупывается припухлость
3. III степень – поражаются мениск, прикапсулярная зона и связки коленного сустава. Наличие кисты определяется пальпацией и визуально, отмечается болевой синдром острого характера, отек.

Диагностика

В травматологии ортопедии диагноз кисты менисков определяется на основании клинической картины, результатов УЗИ коленного сустава, диагностической артроскопии или МРТ коленного сустава.

Симптомы

Среди основных симптомов следует выделить острую боль в спокойном состоянии, повышенную температуру в области повреждения, щелчки при сгибании, увеличения сустава.

При поражении латерального мениска больного беспокоят боль при ходьбе по наружной поверхности не только сустава, но и всей ноги, особенно при повышенной нагрузке, и меняющаяся в размерах локальная опухоль по передне-наружной поверхности сустава, кпереди от латеральной коллатеральной связки.

Особенно отчетливо выявляется опухоль при сгибании коленного сустава до угла 140–150°.

Опухолевидное образование болезненное, плотной консистенции.

При длительно существующей кисте и разрыве латерального мениска наблюдаются деформирующие изменения в области наружного мыщелка большеберцовой кости, отчетливо выявляемые при рентгенологическом исследовании (симптом Раубера –Ткаченко).

Медиальный мениск, пораженный кистозным процессом, более устойчив к разрывам, в связи с чем симптоматика его патологии менее отчетлива.

Больных беспокоит в основном опухоль на уровне суставной щели, локализующаяся кзади от прочной и широкой медиальной коллатеральной связки.

Диагноз уточняют при проведении УЗИ или МРТ.

Лечение

Консервативное лечение кистозного поражения менисков состоит в ограничении нагрузки, назначении противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Как правило пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на коленный сустав. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Окончательное излечение кисты менисков невозможно без операции, однако полное удаление измененного мениска приводит к быстрому развитию деформирующего артроза.

Поэтому оперативное вмешательство должно быть как можно более щадящим.

Предпочтительным вариантом является удаление мениска путем артроскопической операции, которая позволяет уменьшить травматичность операции и снизить вероятность развития осложнений. В зависимости от локализации и размера кисты мениска выполняется рассечение кисты или удаление поврежденной части мениска.

Радикальное лечение заключается в резекции пораженного процессом участка тела мениска и внутрисуставной фенестрации параменискальной кисты с дренированием ее в полость сустава.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M23.0:

• Болезнь полулунного хряща кистозная - M23.0
• Киста коленного сустава - M23.0
• Киста коленного сустава множественная - M23.0
• Киста мениска коленного сустава - M23.0
• Киста полулунного хряща - M23.0
• Киста полулунного хряща множественная - M23.0
• Кистозный мениск - M23.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Внутрисуставные поражения колена - код МКБ-10: M23

• Кистозный мениск - код МКБ-10: M23.0

• Дисковидный мениск (врожденный) - код МКБ-10: M23.1

• Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы - код МКБ-10: M23.2

• Другие поражения мениска - код МКБ-10: M23.3

• Свободное тело в коленном суставе - код МКБ-10: M23.4

• Хроническая нестабильность коленного сустава - код МКБ-10: M23.5

• Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена - код МКБ-10: M23.6

• Другие внутренние поражения колена - код МКБ-10: M23.8

• Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное - код МКБ-10: M23.9

Комментарии