Наиболее оптимальным вариантом является немедленный остеосинтез в ближайшие часы после травмы, однако практически операцию обычно выполняют в первые 1–3 дня или через 1–2 нед.
После нормализации общего состояния пострадавшего и проведения необходимой предоперационной подготовки (при сочетанной травме и политравме, открытых переломах, а также закрытых при наличии выраженного отека мягких тканей).
В плане предоперационной подготовки к внутреннему остеосинтезу выполняют стабилизацию отломков скелетным вытяжением, гипсовой лонгетной повязкой, простейшими аппаратами внешней фиксации.
Выполняют комплекс необходимых обследований, медикаментозную терапию по показаниям.
Например, при переломах костей нижних конечностей обязательно назначение прямых антикоагулянтов и выполнение УЗИ вен.
У пострадавших с тяжелой сочетанной и множественной травмой стабилизацию переломов осуществляют в первые сутки аппаратами лечебно-транспортной иммобилизации, внутренний минимально инвазивный остеосинтез применяют после нормализации основных показателей гомеостаза (через 2–3 нед.).
К срочному оперативному вмешательству прибегают при повреждении магистральных артерий, а также в тех случаях, когда имеется угроза некроза кожи или перфорации ее вследствие давления сместившимися отломками.
