Разрывы надостистой связки
Связка в большинстве случаев оканчивается на уровне остистого отростка IV поясничного позвонка, реже на уровне III и совсем редко в области остистого отростка V позвонка.
Повреждения связки происходят при внезапном и чрезмерном сгибании позвоночника. Появляется боль, усиливающаяся при движениях.
Симптомы
Локальная припухлость и болезненность на месте повреждения. Увеличение расстояния между остистыми отростками в области повреждения.
При пальпации между ними определяется западение. При рентгенографии устанавливают увеличение расстояния между остистыми отростками.
Лечение
В область повреждения вводят 10 мл 1% раствора новокаина и в положении максимального разгибания позвоночника накладывают корсет сроком до 6 нед.
Разрывы межостистой связки
Повреждение наблюдается в поясничном отделе позвоночника между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков и между V поясничным и I крестцовым.
Разрыву при форсированном сгибании подвергается обычно дегенеративно измененная связка. Повреждение может происходить остро и исподволь.
Симптомы
Имеет место локальная боль при пальпации, а также при сгибании и разгибании. Для уточнения диагноза проводят лигаментографию или МРТ.
Техника лигаментографии заключается во введении с одной стороны от остистых отростков на уровне предполагаемого разрыва связок 15–20 мл раствора контрастного вещества (омнипак).
Затем выполняют спондилографию в передне-задней проекции.
Признаком разрыва связок является распространение контрастного вещества на противоположную введению сторону.
Лечение
Назначают консервативную терапию (покой, тепловые процедуры, массаж).
При выраженном болевом синдроме применяют аллопластику.
