Переломы остистых отростков
Механизм
Перелом возникает под влиянием прямого насилия или при форсированном переразгибании позвоночника.
Симптомы
Локальная припухлость и боль. Боль усиливается при движениях. Диагноз уточняют рентгенографией, устанавливают перелом остистого отростка, смещение отломков.
Лечение
В область перелома вводят 5 мл 1% раствора новокаина. В течение первых дней, когда сохраняется болевой синдром, пострадавший должен соблюдать постельный режим.
Переломы обычно срастаются в течение 3 нед. В случаях, когда консолидация не наступает и сохраняется болевой синдром, оперативным путем удаляют фрагмент остистого отростка.
Переломы поперечных отростков
Изолированные переломы встречаются в поясничном отделе позвоночника.
Механизм
Обычно повреждения возникают от прямого удара или сокращений мышц. Переломы могут быть единичными, множественными, одно- и двухсторонними.
Пострадавших беспокоит боль в пояснице, усиливающаяся при сгибании в поясничном отделе позвоночника или наклоне в здоровую сторону.
Симптомы
Больной жалуется на боль при пальпации по паравертебральной линии, а также при наклоне в здоровую сторону (симптом Пейра). Нередко он не может поднять выпрямленную ногу из-за усиления болевого синдрома (симптом «прилипшей пятки»).
При выраженной забрюшинной гематоме могут наблюдаться явления пареза кишечника и задержка мочеиспускания. Рентгенологическим исследованием (переднезадняя рентгенограмма) уточняют диагноз.
Лечение
В область каждого перелома поперечного отростка вводят по 10 мл 1% раствора новокаина.
При необходимости блокаду повторяют.
Больного укладывают в постель в положении на спине и придают позу «лягушки» – ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и несколько разведены в стороны.
С первых дней проводят профилактику пролежней и атрофии мышц.
Постельный режим соблюдают до стихания болевого синдрома.
Сращение наступает в течение 4 нед.
Переломы суставных отростков
Изолированные переломы встречаются редко.
Чаще они бывают в поясничном отделе.
Симптомы
Болевой синдром возникает при ротационных движениях, а также при давлении на поврежденный суставной отросток (точечная боль).
Для обнаружения перелома делают обзорные или прицельные рентгенограммы в «трехчетвертном» (3/4) положении, КТ.
Лечение
Консервативное (тепловые физиотерапевтические процедуры, массаж, иммобилизация позвоночника полужестким корсетом).
