Дисковидный латеральный мениск

МКБ-10: M23.1

Дисковидный латеральный мениск является аномалией развития.

Он может быть:

• сплошным (примитивным), покрывая всю суставную поверхность латерального мыщелка большеберцовой кости,
• частичным (промежуточным),
• инфантильным – по размерам и форме отличающимся от нормального мениска.

Классификация дискоидного мениска

Дискоидный мениск – это аномалия, при которой мениск имеет форму утолщенного диска.

Дискоидный мениск чаще всего встречается в латеральном отделе и нередко протекает бессимптомно, что затрудняет определение истинной частоты и распространенности этой аномалии.

Наиболее часто применяется классификация Watanabe, которая описывает 3 варианта дискоидного мениска.

1. I тип – полный дискоидный мениск. Он полностью покрывает поверхность тибильного плато и при этом отсутствует патологическая подвижность мениска. 
2. II тип – это частичный дискоидный мениск или неполный тип. Мениск имеет тонкую структуру и покрывает менее 80% поверхности тибиального плато. 
3. Дискоидный мениск III типа так же называют – тип Wrisberg Ligament. Данный вариант аномалии мениска описан только для латерального мениска, характеризуется отсутствием фиксации к задней поверхности тибиального плато и наличием менискофеморальной связки Wrisberg.

Симптомы

Основной жалобой больных, возникающей обычно при разрывах таких неполноценных и повышенно уязвимых структур, является боль в латеральном отделе сустава, а основным объективным симптомом – грубые щелчки при сгибательно-разгибательных движениях голени, связанные с дислокациями нестабильного крупного и ригидного, обычно уже поврежденного соединительнотканного внутрисуставного хряща.

Точный диагноз устанавливают на основании данных магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Лечение

Хирургическое вмешательство показано при симптоматических дискоидных менисках, как правило, после разрыва утолщенной аномальной ткани. 

В настоящее время большинство авторов рекомендуют выполнять не тотальную резекцию дискоидного мениска, а парциальную резекцию с восстановлением зоны повреждения.

Дисковидные мениски, грубо нарушающие биомеханику сустава и вызывающие стойкую симптоматику, подлежат хирургическому лечению с позиции современной органосохраняющей хирургии.

Дисковидный гипермобильный мениск иссекают, а при других типах допустима артроскопическая моделирующая резекция лишь поврежденных участков с оставлением их стабильных паракапсулярных отделов.