Вывих стопы в голеностопном суставе, как правило, сочетается с переломами лодыжек.
Чаще вывихи наблюдаются в подтаранном суставе, суставе Шопара и суставе Лисфранка.
Подтаранный вывих происходит кнутри или кнаружи при пронации или супинации стопы, сочетающихся с фиксацией ее переднего отдела.
Обычно бывает разрыв таранно-пяточной и таранно-ладьевидной связок.
Симптомы
Область голеностопного сустава деформирована, движения в суставе ограничены.
Прощупывается западение над сместившейся пяточной костью.
Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием.
Первая помощь
Введение анальгетиков, транспортная иммобилизация. Пострадавшего направляют в стационар. Вывих должен быть вправлен как можно быстрее, т. к. развивающийся отек и некроз натянутой кожи приводят к осложнениям и значительно ухудшают прогноз лечения.
Лечение
Проводниковая анестезия. Конечность сгибают в коленном суставе до угла 90° и осуществляют противовытяжение за бедро и верхнюю треть голени.
Хирург одной рукой берет стопу за передний отдел, другой – за пяточную область, выполняет вытяжение по длине, придает стопе положение подошвенного сгибания и устанавливает в правильное положение пяточную кость (стопе придают положение супинации или пронации).
После вправления вывиха накладывают гипсовую повязку до средней трети бедра на 7–8 нед. Коленный сустав освобождают от повязки через 3 нед.
