Научная ортопедия в России зародилась в конце XVIII в. в недрах императорской медико-хирургической академии. основы обучения военных врачей искусству десмургии и механургии были заложены академиком Иваном Федоровичем Бушем – первым профессором хирургии академии. Этот предмет входил в обязательную программу преподавания хирургии в академии.
В 1824 г. по инициативе и.Ф. Буша впервые введена должность преподавателя-адъюнкта для обучения перевязкам, лечению вывихов, переломов и исправлению деформаций тела с помощью различных машин. Эти темы вначале преподавал Х.Х. саломон (1829), а затем и.В. рклицкий (1847). Последним в 1844 г. была составлена подробная программа лекций по десмургии и механургии для студентов 3-го курса.
И.В. Рклицкий и его ближайшие преемники работали в период, когда в академии трудился великий русский хирург н.и. Пирогов. особенно велико значение н.и. Пирогова в развитии военно-полевой хирургии. Труды н.и. Пирогова явились прочным фундаментом для успешного развития военной травматологии и ортопедии, особенно это касается принципа сберегательного лечения повреждений и ранений опорно-двигательного аппарата, применения гипсовой циркулярной повязки, ампутации конечностей, эфирного наркоза и др. Позднее была создана кафедра «малой хирургии», в обязанности которой входило преподавание учения о вывихах.
С 1863 по 1889 г. преподавание десмургии в академии вел иван Гаврилович карпинский. 20 февраля 1888 г. – дату утверждения и.Г. карпинского в ученом звании экстраординарного профессора – вполне обоснованно можно считать днем основания кафедры десмургии и механургии академии. кафедре, имевшей теоретический характер с демонстрацией в процессе обучения студентов повязок на фантомах, был придан хирургический музей для теоретического преподавания присоединенной к десмургии военно-полевой хирургии.
С 1889 по 1894 г. кафедру возглавлял профессор е.В. Павлов. кроме вопросов ортопедии и травматологии, с 1891–1892 гг. проводилось преподавание военно-полевой хирургии. С 1894/95 учебного года по решению конференции академии на кафедру десмургии и механургии было возложено преподавание следующих вопросов: учение об асептике и антисептике и о перевязочных средствах; учение о механизме образования переломов и вывихов; механотерапия с гимнастикой и массажем; военно-санитарное дело – подача первой помощи раненым, переноска раненых с поля сражения, устройство перевязочных пунктов, транспортировка раненых, изучение механизма повреждений, наносимых на войне, морфологических особенностей разрушений тканей пулями винтовок систем Бердана и мосина, а также ознакомление с общими положениями военно-санитарного дела.
В 1895 г. руководителем кафедры десмургии и механургии был назначен экстраординарный профессор хирургии Г.и. Турнер.
Заботясь об улучшении преподавания, Г.и. Турнер в 1900 г. обратился к членам конференции академии с предложением о переименовании кафедры десмургии в кафедру ортопедии с созданием при ней клиники. настойчивыми усилиями Г.и. Турнера 6 апреля 1900 г. была создана первая в россии кафедра ортопедии и открыта клиника на пять коек со строгим распределением: «…два места гражданских благородных мужских, одно простое мужское и два солдатских». Приказом по Военному ведомству от 10 сентября 1901 г. № 333 клинике было добавлено еще 10 гражданских мест. десятилетний юбилей клиника встретила значительными успехами в своей работе: в амбулатории было принято около 10 000 больных (40 000 посещений), в стационаре прошли лечение 876 пациентов, выполнено 2600 операций, причем 800 – под наркозом; наложено 12 000 неподвижных повязок и сделано 1173 рентгеновских снимка.
Вместе с тем, нарастающие запросы лечебного, учебного и научного характера уже через 10 лет переросли фактические возможности клиники. В 1911 г., согласно постановлению Ученого совета академии, началась постройка нового трехэтажного здания ортопедической клиники, проект которой был разработан с непосредственным участием Г.и. Турнера. открытие клиники состоялось в 1913 г. новое здание удовлетворяло всем требованиям госпитального строительства того времени. оно вмещало богато оборудованную амбулаторию и стационарное отделение на 25 коек, операционную, гимнастический зал, физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, а также протезную мастерскую.
На протяжении всей своей истории кафедра генетически была связана с преподаванием и научной разработкой вопросов военной травматологии и ортопедии. Зачинателями этого направления были профессора Г.и. Турнер, а.к. Шенк, Г.а. альбрехт, Э.Ю. остен-сакен, с.а. новотельнов.
С начала Первой мировой и Гражданской войн в клинике, развернутой на 120 коек, завершили лечение 2389 человек, в том числе 1279 красноармейцев и краснофлотцев с огнестрельными переломами костей и ранениями суставов. Только за 1918–1928 гг. было госпитализировано 4090 больных, которым осуществлено 2340 оперативных вмешательств. Высоким уровнем хирургического мастерства владели а.к. Шенк, Г.а. альбрехт, Э.Ю. остен-сакен – впоследствии профессора академии. В статье «о долечивании потерпевших повреждения на войне и о снабжении протезами» («русский врач», 1916) Г.и. Турнером были сформулированы направления по дальнейшему улучшению организации восстановления трудоспособности увечных воинов.
Приобретенный опыт оказания помощи раненым в 1928 г. был обобщен профессором Э.Ю. остен-сакеном, который подготовил «краткий курс военно-полевой хирургии» (1-е издание, 2-е издание вышло в 1930 г.), а в 1932 г. «руководство по военно-полевой хирургии».
Становление красной армии, бурное развитие видов Вооруженных сил потребовало привлечения сотрудников кафедры к разработке частных разделов боевой патологии.
Приоритетное направление в деятельности кафедры получила профилактика травматизма в артиллерии, авиации, бронетанковых, парашютно-десантных войсках и во флоте. К этому времени появились фундаментальные работы по борьбе с болью, патологии позвоночника (Турнер Г.и., маркеллов н.с., 1927), коленного сустава, последствиям боевой травмы – протезостроению и протезированию, роли гипсовой техники в лечении переломов, применению торфяного мха (сфагнума) как всасывающего материала для перевязок ран взамен остро дефицитной в то время гигроскопической ваты.
Велика заслуга Г.и. Турнера в подготовке и усовершенствовании кадров военных врачей. В частности, он считал, что для обеспечения правильного оказания помощи раненым на войне и организации их лечения необходимо еще в условиях мирного времени готовить кадры военно-полевых хирургов. Через клинику, кроме слушателей, прошли сотни врачей, которые получили знания, необходимые им для работы в красной армии.
Сотрудники кафедры принимали активное участие в лечении раненых в военном конфликте у Халхин-Гола (с.а. новотельнов – руководитель группы, и.л. крупко, Г.а. Гарибджанян и слушатели старших курсов академии), а также во время советско-финской войны, когда клиника была переведена на положение фронтового эвакогоспиталя на 240 коек).
Научная работа была подчинена оборонной тематике. Были изданы труды: «Этапное лечение огнестрельных переломов бедра» (1938), «ортопедия, травматология на службе современной войны» (1940) и др.
В 1936 г. Г.и. Турнер был награжден орденом красной Звезды и приказом народного комиссара обороны СССР от 3.12.1936 г. ортопедической клинике Военно-медицинской академии РККА было присвоено имя профессора Г.и. Турнера.
Генрих иванович дожил до полного торжества своих идей и имел возможность увидеть расцвет созданной и любовно выращенной им хирургической дисциплины – ортопедии.
Умер Генрих иванович Турнер 20 июля 1941 года, спустя месяц после начала Великой отечественной войны, не дожив четырех месяцев до 60-летнего юбилея своей творческой деятельности.
В самом начале Великой отечественной войны клиника оказалась в тяжелых условиях начавшейся блокады ленинграда. сотрудники кафедры П.П. кондратьев, а.а. никитин, д.л. кравцов, я.м. Писарницкий – ушли на фронт и много сделали для организации специализированной помощи раненым с огнестрельными переломами костей конечностей. В этот период под руководством профессора генерал-майора медслужбы с.а. новотельнова кафедра проводила интенсивное обучение слушателей вопросам, необходимым для самостоятельной работы военных врачей на фронте, а в клинике осуществлялась большая работа по лечению бойцов красной армии. Вместо 70 штатных коек клиника ортопедии была развернута на 300. Только за 4,5 месяца 1941 г. в ней получили лечение 750 раненых. По постановлению Государственного комитета обороны в конце ноября 1941 г. академия была эвакуирована в самарканд. для работы в клинике были оставлены Г.л. Элькишек и весь вольнонаемный состав. на базе клиники был развернут военный госпиталь для раненных в стопу.
Еще в 1942 г. с.а. новотельнов, знакомясь с работой эвакогоспиталей в самарканде, отмечал, что именно в глубоком тылу ортопедия должна быть широко представлена своими методами лечения, долечивания и исправления повреждений опорно-двигательного аппарата. Уже тогда с.а. новотельнов поставил вопрос о создании системы восстановительного лечения раненых (в современной терминологии – реабилитации).
Научные исследования в этот период деятельности кафедры были посвящены лечению огнестрельных ранений опорно-двигательной системы, их осложнений и последствий, а также профилактике травматизма в войсках. ряд работ был посвящен организации военной ортопедии, организации труда и трудоустройства инвалидов (с.а. новотельнов). много внимания уделялось изучению и обобщению опыта Великой отечественной войны. В трудах «опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941–1945 гг.» опубликовано 13 статей сотрудников кафедры. В 1946 г. вышла в свет монография и.л. крупко «контрактуры и тугоподвижность суставов после огнестрельных ранений конечностей».
В этот период были подготовлены и защищены диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Г.а. Гарибджаняном «огнестрельные повреждения тазобедренного сустава» (1949 г.), П.П.кондратьевым – «лечение огнестрельных ранений коленного сустава» (1950 г.), а также на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: Г.л. Элькишеком – «лечение слепых огнестрельных ранений стопы и их последствий» (1947 г.), д.л.кравцовым – «Характер дефектов культей нижних конечностей военного времени и способы их оперативного лечения» (1949 г.) и я.м. Писарницким – «история кафедры ортопедии Военно-медицинской академии им. с.м. кирова» (1948 г.).
По весомости вклада в развитие военной травматологии и ортопедии следует отметить научные школы и.л. крупко и с.с. Ткаченко. Профессор генерал-майор медицинской службы иван леонтьевич крупко возглавлял кафедру с сентября 1951 г. по сентябрь 1969 г. В этот период значительно активизировалась работа клиники по оказанию помощи пострадавшим, доставленным в порядке скорой помощи как с открытыми, так и с закрытыми переломами костей конечностей. С 1957 по 1969 г. при клинике работал травматологический пункт Выборгского района города ленинграда.
Доказывая жизненность и необходимость кафедры для военно-медицинской службы армии и флота, в 1952 г. он писал: «Во время Великой отечественной войны значительное число раненых с повреждениями костно-суставного аппарата погибло или стало инва
Лидами из-за отсутствия достаточного числа квалифицированных хирургов ортопедов, т.е. врачей, знающих боевую патологию костно-суставной системы. В военное время, как показал опыт, число раненых с повреждениями конечностей составило 70–75% к общему числу раненых, а среди них повреждения костно-суставной системы наблюдались в 40%. Это значит, что каждый 2–3 раненный в конечность нуждается в помощи специалиста, умеющего лечить костно-суставную травму. следовательно, задача подготовки кадров военных травматологов приобретает значение большой государственной важности, ибо дает возможность спасти жизнь, вернуть в строй и к труду не десятки, а многие сотни тысяч воинов советской армии».
Под руководством профессора и.л. крупко сотрудники кафедры разработали ряд важных проблем, основными из которых были: изучение особенностей течения и лечения переломов, сочетающихся с лучевой болезнью (а.и. Грицанов), ожогами и отморожениями (а.к. смирнов, Г.В. акимов), внутрикостная анестезия (а.В. Воронцов, с.с. Ткаченко), костная аллогенная пластика (с.с. Ткаченко), регионарная перфузия при тяжелых травмах конечностей и их осложнений (м.н. Фаршатов, Ю.и. Глебов, Ю.н. Юрьев), интрамедуллярный и накостный остеосинтез при лечении открытых и закрытых переломов (а.В. Воронцов, В.м. демьянов, П.П. Жуков, с.и. кравченко, В.н. ефимов, н.д. атавин, Б.л. Хадкевич), внеочаговый остеосинтез аппаратами (м.н. Фаршатов, В.с. абушенко, Ю.и. овчинников, Ю.и. Глебов и др.), новые направления в ортопедии (с.с. Ткаченко, н.м. ястребков) и пластической хирургии (В.с. дедушкин, П.а. молодов, Ю.и. овчинников, Ю.н. Юрьев).
И.Л. Крупко считал, что кафедра должна быть центром травматологии и ортопедии в советской армии, способным выполнить следующие основные задачи: незамедлительная подготовка ортопедов, владеющих современными методами лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, а также подготовка общих хирургов по вопросам травматологии и ортопедии; серьезная научная разработка вопросов, рассчитанная на дальнейшее развитие отечественной военной травматологии и ортопедии; оказание высококвалифицированной ортопедо-травматологической помощи военнослужащим и членам их семей, которым вследствие тяжести патологии помощь не может быть оказана в военных госпиталях округов и флотов.
В этой связи и.л. крупко определил основные направления развития травматологической службы в Вооруженных силах: сохранить и расширить единственную в Вооруженных силах клинику ортопедии им. Г.и. Турнера, увеличить число адъюнктов; увеличить количество часов для преподавания специальности слушателям факультета подготовки врачей, преподавание вести на 4 и 6 курсах; ввести курсы усовершенствования для хирургов по травматологии и ортопедии, обучение которых проводить на базе кафедры ортопедии Военно-медицинской академии; создать в военных госпиталях специализированные травматологические отделения, а также ввести должности главных травматологов округов (флотов).
В 1955 г. кафедра ортопедии была переименована в кафедру ортопедии и травматологии (директива Главного штаба сухопутных войск № ОСН 5/1367869 от 28 ноября 1955 г.).
В 1960 г. в связи с выраженной травматологической направленностью в работе кафедра была переименована в кафедру травматологии и ортопедии (директива начальника Тыла МО СССР № сТ/2/711247 от 4 июня 1960 г.).
В период руководства кафедрой профессором и.л. крупко вышли в свет его учебники: «ортопедия и травматология» (1963 г.) для слушателей факультета подготовки врачей, «основы ортопедии» (1967 г.) и «основы травматологии» (1967 г.) для слушателей I факультета. на кафедре было защищено 9 докторских и 30 кандидатских диссертаций.
С 1969 по 1989 г. кафедрой руководил член-корреспондент амн, лауреат Государственной премии ссср, профессор, генерал-майор медицинской службы сергей степанович Ткаченко. 3 ноября 1969 г. в докладе «о состоянии лечения переломов костей в Вооруженных силах» он доказал необходимость создания травматологических отделений в крупных военных лечебно-профилактических учреждениях. 1970-й год стал годом основания травматологической службы Вс ссср, а в 1973 г. с.с. Ткаченко был назначен Главным травматологом МО ссср. должности главных травматологов были введены и в видах Вооруженных сил, округах, флотах и группах войск. Это потребовало существенной реорганизации учебного процесса. начиная с 1973 г., был налажен ежегодный выпуск слушателей факультета руководящего медицинского состава – травматологов, тематические программы академических курсов академии были расширены за счет введения новых циклов по чрескостному остеосинтезу аппаратами, микрохирургии в травматологии и ортопедии и хирургии кисти, вертебрологии и реабилитации травматологических больных, увеличен набор молодых врачей в клиническую ординатуру и адъюнктуру. С этого момента стала возможной реализация сложной и многоплановой программы по дальнейшему совершенствованию лечения раненых и больных травматологического профиля.
В 1974 г. кафедра была переименована в кафедру военной травматологии и ортопедии, что полностью соответствовало содержанию ее учебной, научной и клинической работы.
Основными научными направлениями в деятельности профессорско-преподавательского состава кафедры до настоящего времени являются теоретические вопросы учения о раневой баллистике и патологической физиологии раневого процесса после огнестрельных ранений, изучение особенностей клиники и диагностики боевых повреждений опорно-двигательного аппарата, нанесенных современными ранящими снарядами и боеприпасами взрывного действия, создание оптимальных программ лечения раненных в конечности, совершенствование этапного лечения пострадавших в условиях локального военного конфликта, обоснование показаний к применению внешнего остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами, профилактика и лечение гнойных осложнений, дефектов костей, нарушений остеорепарации после огнестрельных переломов, внедрение в практику военных травматологов операций высокой сложности с использованием микрохирургической техники, ангиохирургии, различных методик эндопротезирования суставов и артроскопии, медицинская реабилитация раненых, разработка и совершенствование индивидуальных средств защиты военнослужащих, фундаментальные исследования по электрофизиологии кости и оптимизации репаративной регенерации костной ткани.
Профессором с.с. Ткаченко были подготовлены и выпущены в свет учебник «Военная травматология и ортопедия» (1985 г.) для травматологов-ортопедов и хирургов – слушателей I факультета, а также два издания учебника для слушателей факультетов подготовки врачей «Военная травматология и ортопедия» (1977 и 1989 гг.). В рассматриваемый период значительно активизировалась методическая работы кафедры. В течение 15 лет было издано 9 монографий и методических пособий.
Важное значение в этот период придавалось проблеме совершенствования травматологической службы в войсках, в связи с чем было проведено шесть сборов главных травматологов армии и флота.
Особого внимания заслуживают данные об участии сотрудников кафедры в войне в афганистане. Уже с первых дней войны они начали работать в окружном госпитале ТуркВо в Ташкенте (В.с. дедушкин, В.н. Борисенко, В.м. Шаповалов, а.н. ерохов, В.В. руцкий, н.м. ястребков, с.а. Борисов, В.м. Гайдуков, Г.В. акимов, В.а. аверкиев, а.е. Белоусов, н.Г. Губочкин, с.с. Ткаченко и др.), а затем в лечебных учреждениях 40-й армии в афганистане (с.с. Ткаченко, В.с. дедушкин, В.В. руцкий, Ю.В. Гудзь, и.р. Грачев, р.м. Тихилов, н.Г. Губочкин, н.и. лесков и др.). В кабульском армейском госпитале травматологическое отделение возглавляли преподаватели кафедры В.м. Шаповалов, а.н. ерохов,
А.А. Артемьев, В.П. Хомутов и о.В. Рикун. В центральном госпитале афганской армии в качестве консультантов работали В.с. абушенко, В.а. аверкиев, а.и. Грицанов и Г.В. акимов. В этот период интенсивной клинической и исследовательской работы сотрудники кафедры предложили и внедрили новейшие методы лечения боевой травмы и, в частности, огнестрельных переломов костей и ранений суставов. ими были апробированы новые виды медицинской техники.
Первая крупная работа по минно-взрывным ранениям в нашей стране была выполнена В.м. Шаповаловым на базе кабульского армейского госпиталя. он первым обратил внимание на тяжесть этих ранений и особенности хирургической тактики. Богатый личный опыт многих сотрудников по лечению раненых, а также коллективное изучение данных около 10 000 историй болезни определили высокий научный уровень исследований по этой важной проблеме военной травматологии. результаты этих исследований были реализованы в 5 докторских (В.с. дедушкин, м. мусса, а.и. Грицанов, В.м. Шаповалов, В.а. аверкиев) и 5 кандидатских (с.В. долинин, р.м. Тихилов, о.В. рудаков, а. разак и Ю.В. Гудзь) диссертациях.
За период с 1980 по 1989 г. в клинике прошли лечение около 2000 раненых с наиболее тяжелыми боевыми травмами, полученными в афганистане. для их лечения была построена барокамера (емкостью на 8 человек). использование оксигенобаротерапии во многом улучшило результаты лечения.
В улучшении результатов лечения пострадавших воинов большую роль сыграло создание центра реабилитации на базе сакского военного санатория. В его организации, оснащении, методическом руководстве немалые заслуги принадлежали профессорам с.с. Ткаченко и В.В. руцкому.
За 1969–1989 гг. под руководством профессора с.с. Ткаченко было выполнено 12 докторских и 40 кандидатских диссертаций, создана научная школа военных травматологов-ортопедов.
личный состав кафедры принимал активное участие в III, IV, V cъездах травматологов-ортопедов ссср, профессор с.с. Ткаченко также участвовал в работе международных конгрессов военной медицины в сШа и Швейцарии.
Плодотворная работа коллектива кафедры и клиники была обобщена в 5 монографиях и руководствах: «костная гомопластика» (1970 г.), «оказание доврачебной помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата», «остеосинтез (руководство для врачей)» (1987 г.), «Электростимуляция остеорепарации» (1989 г.) и «микрохирургия в травматологии» (1988 г.).
С 1989 по 1995 г. кафедру возглавлял профессор полковник медицинской службы Виталий сергеевич дедушкин. Под руководством В.с. дедушкина были подведены основные итоги работы травматологической службы в афганистане, разработаны новые подходы к лечению боевой травмы опорно-двигательного аппарата, проведено углубленное изучение травматической болезни и раневого процесса у раненых с огнестрельными переломами конечностей. Благодаря его активной деятельности впервые за многие годы травматологические отделения военных госпиталей получили современные наборы для внутреннего остеосинтеза и другое оснащение.
Сотрудники кафедры под руководством профессора В.с. дедушкина принимали непосредственное участие в оказании помощи более 600 раненым и пострадавшим во время землетрясения в армении (а.а. артемьев, н.м. ястребков). научный и клинический опыт пополнился важными сведениями по организации помощи пострадавшим в экстремальных условиях мирного времени.
В научно-исследовательской работе кафедры много внимания уделялось изучению проблемы оказания помощи и лечения раненых, пострадавших в афганистане, в результате были выработаны новые научно-практические подходы к проведению хирургической обработки ран, методам фиксации отломков при переломах костей и более широкому применению для этих целей аппаратов чрескостной фиксации.
Заметно активизировалось участие сотрудников кафедры в работе общества травматологов-ортопедов. С 1993 г. в связи с образованием ассоциации травматологов-ортопедов санкт-Петербурга и ленинградской области общество травматологов-ортопедов вошло в ее состав научно-практической секцией.
За этот период на кафедре были подготовлены и защищены 2 докторские и 14 кандидатских диссертаций. Вышли в свет ряд монографий и руководств, в том числе «нейродистрофический синдром при минно-взрывной травме конечностей» (1990 г.), «организация и содержание работы гарнизонного травматолога» (1993 г.), «Военная медицина и катастрофы мирного времени» (1994 г.)
В июле 1995 г., в связи с выходом проф. В.с. дедушкина в отставку кафедру возглавил академик Военно-медицинской академии, заслуженный деятель науки российской Федерации, заслуженный врач российской Федерации, профессор, генерал-майор медицинской службы Владимир михайлович Шаповалов.
С первых дней деятельности В.м. Шаповалова в должности начальника кафедры возникла необходимость много сил и внимания уделить организации специализированной помощи раненным в конечности во время военных действий в Чеченской республике. В составе групп усиления преподаватели и старшие ординаторы кафедры и клиники по 2–3 месяца работали в гарнизонных госпиталях (моздок, Владикавказ) в течение 1994–1996 гг. и 1999–2003 гг. специалистами клиники было оперировано более 2000 раненых. Значительное количество раненых закончили лечение в клинике военной травматологии и ортопедии.
На основании накопленного опыта оказания специализированной медицинской помощи раненным в конечности в афганистане и северном кавказе была разработана современная концепция хирургического лечения раненых, базирующаяся на принципах раннего и эффективного лечения шока и травматической болезни, своевременной коррекции травматических нарушений регионарного кровообращения и микроциркуляции, сберегательного (органосохраняющего) выполнения хирургической обработки огнестрельных костно-мышечных ран, ранней стабилизации поврежденных сегментов опорно-двигательного аппарата преимущественно внешними аппаратами чрескостной фиксации, раннего выполнения реконструктивно-восстановительных операций в условиях специализированных отделений, а также раннего комплексного и индивидуального
Реабилитационного лечения. разработанная концепция нашла отражение в ряде руководящих документов: материалах 36-го Пленума Ученого медицинского совета ГВмУ (1996 г.), «руководстве по реабилитации раненных в конечности в военном санатории» (1999 г.), «Указаниях по военно-полевой хирургии» (2000 г.); монографиях: «Боевые повреждения конечностей (1994 г.), «огнестрельные ранения суставов» (2000 г.), «огнестрельный остеомиелит» (2000 г.), «огнестрельные ранения кисти» (2001 г.), «Взрывные поражения при техногенных катастрофах и террористических актах» (2001 г.), «Взрывные поражения» (2002 г.) и диссертациях: с.В. михайлова (1996 г.), д.В. аверкиева (1997 г.), В.В. Хоминца (1997, 2012 гг.), а.Г. овденко (1998, 2004 гг.), Г.Г. абрамова (2002 г.), П.а. иванова (2002, 2010 гг.), а также учебниках по специальности, подготовленных кафедральным коллективом.
Актуальным вопросам боевой патологии были посвящены Всеармейская конференция «лечение и реабилитация раненых с огнестрельными переломами костей конечностей» (1996 г.); сборы главных травматологов военных округов и флотов (1996 г.); Всеармейская научно-практическая конференция «Боевые повреждения опорно-двигательной системы» (1999 г.); секция «Военная травматология и медицина катастроф» на ежегодных международных конгрессах «Человек и его здоровье» (1996 – 2002 гг.), VI (нижний новгород, 1997 г.), VII (новосибирск, 2002 г.), VIII (самара, 2006 г.) и IX (саратов, 2010) съездах травматологов-ортопедов России.
Реформирование Вооруженных сил и введение в действие территориального принципа медицинского обеспечения военнослужащих, членов их семей, пенсионеров МО и др. возложило на медицинскую службу сложные задачи по оказанию специализированной помощи. Были созданы центры травматологии и ортопедии в ГВкГ им. н.н. Бурденко (1995 г.) и цВкГ им. а.а. Вишневского (1996 г.).
С 1 октября 1996 г. (директива Генерального штаба № 314/1/1420 от 16 июля 1996 г.) введена новая организационно-штатная структура клиники военной травматологии и ортопедии Вмеда. Это позволило превратить клинику в крупный учебный, научно-методический и лечебный центр травматологии и ортопедии в Вооруженных силах. согласно штатному расписанию, клиника включает 9 отделений: травматологическое, ортопедическое, вертебрологическое, реконструктивно-восстановительное, артрологическое с кабинетом артроскопии, костной гнойной хирургии, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, а также рентгенологическое отделение с кабинетом УЗи-диагностики, отделение восстановительного лечения с кабинетами ГБо, лФк, физиотерапии, мануальной терапии, функциональной диагностики. кроме того, в штате клиники имеются клиническая лаборатория и травматологический пункт.
Был значительно увеличен штатный состав клиники, введены должности терапевта, невропатолога, нейрохирурга, специалиста мануальной терапии, функциональной диагностики, физиотерапевта и начальника отделения восстановительного лечения.
В 1997/98 учебном году произошли организационно-штатные изменения в академии, и с этого времени постдипломная подготовка травматологов-ортопедов организована не на I факультете, как ранее, а в клинической ординатуре. В результате резко вырос набор слушателей в ординатуру. С 1997 г. ежегодный прием составляет 5–8 человек. Это значительно увеличило нагрузку на преподавателей,
Так как обучение клинических ординаторов стало проводиться по программам I факультета. В настоящее время программа подготовки клинических ординаторов ориентирована на 3 года и рассчитана на 3138 часов. В течение 3 лет читается около 70 лекций, 70 часов отводится на семинары по узловым темам, остальное время посвящено практическим занятиям. кроме основного предмета слушатели изучают ряд смежных дисциплин, такие как оперативная хирургия с топографической анатомией, неотложная хирургия, военно-полевая хирургия, урология, термические поражения, нейрохирургия, а также ряд общеобразовательных и военно-профессиональных дисциплин. Помимо клиники, обучение слушателей осуществляется на базах в городских многопрофильных больницах № 3 и № 26.
соответственно основным направлениям деятельности клиники в настоящее время заявлены и реализуются 4-месячный цикл переподготовки по специальности и 2-месячные сертификационные циклы усовершенствования на VI факультете: военная травматология и ортопедия, актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии, вертебрология для травматологов, ортопедическая артрология с курсом артроскопии, хирургия повреждений кисти, пластическая и реконструктивная микрохирургия, гнойная костная хирургия. кроме преподавания собственных циклов травматологии и ортопедии, кафедра участвует в обучении слушателей по циклам смежных специальностей – хирургия, гипербарическая оксигенация, мануальная терапия, профессиональные заболевания, неврология, рентгенология.
За последние годы силами профессорско-преподавательского состава кафедры учебный процесс обеспечивается более чем в 100 учебных группах, что составляет более 13 500 учебных часов в год.
Дифференциация специальности на самостоятельные крупные направления позволила после 1996 г. в значительной степени расширить спектр патологии, а также довести качество оказания специализированной помощи до уровня мировых стандартов. Так, в клиническую практику были внедрены такие передовые технологии хирургического лечения пострадавших и больных, как стабильно-функциональный внутренний остеосинтез по методикам ао, внешний остеосинтез переломов оригинальными аппаратами на основе спиц и стержней, последовательный остеосинтез, внешняя и внутренняя стабилизация тазового кольца, оперативная коррекция и фиксация позвоночника транспедикуллярными имплантатами и системами передней фиксации производства фирм-лидеров мирового рынка («Sofamor-Danek», «Stryker»), эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов по технологиям фирм «DePuy», «W. Link», «Zimmer», весь спектр эндоскопических операций при патологии коленного и плечевого суставов, свободная и несвободная пластика обширных дефектов мягких тканей и костей и др. новыми клиническими интересами кафедры стали хирургия повреждений таза, хирургия дегенеративных поражений позвоночника.
Сотрудниками кафедры подготовлен ряд монографий, в том числе «деформирующий артроз тазобедренного сустава» (1999 г.), «Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации» (2000 г.), «Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших» (2000 г.), «избранные вопросы хирургии кисти» (2000 г.), «Повреждения коленного сустава у военнослужащих» (2000 г.), «основы диагностической артроскопии коленного сустава» (2000 г.), «кафедра и клиника военной травматологии и ортопедии (к 100-летию основания)» (2000 г.), «особенности анестезии и интенсивной терапии в травматологии и ортопедии» (2002 г.), «медицинское обеспечение раненных в конечности» – глава 9 «опыта медицинского обеспечения войск в афганистане 1979–1989 гг.» (2003), «Эндопротезирование тазобедренного сустава» (2008), «руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава» (2008), «избранные лекции по вертебрологии» (2008), «избранные вопросы хирургии кисти» (2008), «основы микрохирургической техники и реконструктивно-восстановительной хирургии» (2008), «основы внутреннего остеосинтеза» (2008), «Внешний остеосинтез при лечении раненых» (2012 г.). Профессором В. к. николенко с соавт. в москве издано руководство «Эндопротезирование тазобедренного сустава» (2009). Подготовлены и изданы учебники «Травматология и ортопедия» (2004) для студентов вузов страны и «Военная травматология и ортопедия» (2004 г.) для курсантов и слушателей факультетов подготовки военных врачей, 2 учебно-методические пособия для преподавателей и обучаемых на факультетах подготовки врачей (2006). Защищены 7 докторских и 30 кандидатских диссертаций.
В течение 2000–2003 гг. была проведена реставрация фасада здания, капитальный ремонт операционного блока, отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, рентгеновского отделения. клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим добиваться максимально возможных степеней восстановления анатомии и функции опорно-двигательного аппарата. К 100-летнему юбилею во дворе клиники открыт памятник основоположнику отечественной ортопедии профессору Г.и. Турнеру.
С того времени 100-летний юбилей отметил институт травматологии и ортопедии им. р.р. Вредена, 80-летний – кафедра травматологии, ортопедии, военнополевой хирургии и стоматологии Государственной медицинской академии им. и.и. мечникова, созданная профессором а.л. Поленовым; совместно с детским ортопедическим институтом была проведена научная конференция, посвященная 150-летию со дня рождения профессора Г.и. Турнера.
В 2010 г. научная общественность страны отметила 110-летнюю годовщину первой в россии ортопедической клиники. Была проведена юбилейная научная конференция «современные технологии в травматологии и ортопедии», на которой с обширным докладом «Вклад ученых и воспитанников Военно-медицинской академии в становление и развитие отечественной травматологии и ортопедии» выступил заведующий кафедрой профессор В.м. Шаповалов.
