Переломы лопатки ✏ +

12-01-23; просмотров + 1099

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:

Лопатка

Эта треугольная кость имеет три заметных элемента:
- Суставная ямка сбоку (с которой сочленяется головка плечевой
 кости);
- Акромиальный отросток,
 выступающий сбоку;
- Клювовидный отросток спереди.

NB! Прочные мышечные покровы защищают лопатку, поэтому ее переломы встречаются достаточно редко (мышечный каркас лопатки обозначен на рисунке).

Переломы лопатки встречаются редко и составляют от 0,3 до 1,5% всех переломов.

Механизм

Чаще они происходят под влиянием прямого насилия (удар, падение на спину, толчок) и реже – непрямого (падение на отведенную руку, локоть).

Классификация

Различают переломы тела (продольные, поперечные), углов лопатки (нижнего, верхнего), а также отростков (акромиального, клювовидного), ости, суставной впадины и шейки лопатки.

Смещение отломков

При переломах шейки лопатки периферический отломок под влиянием тяжести конечности смещается книзу. При этом переломе иногда повреждается подкрыльцовый нерв, что приводит к парезу дельтовидной мышцы.

Симптомы

Для переломов лопатки характерна припухлость, обусловленная кровоизлиянием.

Припухлость нередко повторяет очертания лопатки – симптом «треугольной подушки».

Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования в прямой и аксиальной проекциях.

При наличии перелома в области шейки лопатки наблюдаются изменение контуров плечевого сустава и смещение головки плеча кпереди и вниз.

В некоторых случаях показано выполнение компьютерной томографии.

Переломы шейки лопатки часто осложняются приводящей контрактурой плечевого сустава.

Первая помощь заключается в наложении повязки Дезо или подвешивании руки на косынке. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики.

Лечение

Место перелома обезболивают введением 30–40 мл 1% раствора новокаина или 15–20 мл 0,5–1% раствора лидокаина.

При переломах тела, углов лопатки и клювовидного отростка конечность подвешивают на 1,5–2 нед. на косынке.

При переломах шейки лопатки и акромиального отростка без смещения отломков выполняют иммобилизацию на отводящей шине или с помощью подушки с углом отведения плеча 60–70° в течение 3–4 нед.

Отведение необходимо для профилактики приводящей контрактуры плечевого сустава, обусловленной сморщиванием нижнего отдела суставной капсулы, так называемого кармана Риделя.

При переломах акромиального отростка, а также шейки и суставной впадины, сопровождающихся смещением отломков, выполняют иммобилизацию с помощью шины с углом бокового отведения до 80° и задней девиации 10° в течение одного месяца.

При раздробленных переломах шейки лопатки отломки фиксируют реконструктивной пластиной или, в некоторых случаях, осуществляют остеосинтез винтами.

При переломах лопатки без смещения отломков трудоспособность восстанавливается через 3–6 нед., а при переломах шейки и суставной впадины лопатки, сопровождающихся смещением отломков, – через 2–3 мес.

Комментарий врача

Переломы лопатки чаще происходят под влиянием прямой травмы (удар, падение на спину, толчок) и реже – непрямого (падение на отведенную руку, локоть). Различают переломы тела (продольные, поперечные), углов лопатки (нижнего, верхнего), а также отростков (акромиального, клювовидного), ости, суставной впадины и шейки лопатки. Для переломов лопатки характерна припухлость, обусловленная кровоизлиянием. Припухлость нередко повторяет очертания лопатки – симптом «треугольной подушки». Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования в прямой и аксиальной проекциях. В сомнительных случаях, для более точной диагностики, применяется КТ или МСКТ лопатки. Как правило лечение заключается в наложении гипсовой повязки Дезо или мягком ортезе типа Дезо. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, к примеру Кеторол по 1 таб при боли. Соблюдать режим покоя, ограничить нагрузки на поврежденную конечность. Препараты кальция и какие-либо другие препараты При переломах акромиального отростка без смещения отломков выполняют иммобилизацию на отводящей шине или с помощью подушки-подкладки с углом отведения плеча 60–70° в течение 4-6 нед. При переломах со смещением может быть показана операция, отломки фиксируют реконструктивной пластиной или, в некоторых случаях, осуществляют остеосинтез винтами.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду :

Заболевания в разделе МКБ-10:

Комментарии