Механизм
Переломы грудины наблюдаются редко и происходят в результате прямого насилия, например, удара в область грудины (автодорожная авария).
Смещение отломков
Часто перелом сочетается с повреждением ребер у места соединения рукоятки с телом грудины. Тело грудины смещается кзади и кверху, образуется выступ и кажущееся прогибание внутрь.
Симптомы
Больных беспокоит боль в области грудины, вследствие чего дыхание затруднено.
В месте перелома видны припухлость и деформация. При пальпации отмечается болезненность и прощупываются сместившиеся отломки грудины.
Рентгенограмма, выполненная в боковой проекции, дает точное представление о характере и месте перелома.
При значительном смещении отломков могут быть повреждения плевры, легкого, органов средостения и разрыв внутренней грудной артерии.
Попадание воздуха в средостение (пневмомедиастинум) приводит к тяжелым осложнениям.
Лечение
При переломах грудины без смещения отломков в область гематомы вводят 15–20 мл 1% раствора новокаина, назначают анальгетики, терапию кислородом.
Вдоль грудины на 2 нед. накладывают широкую полоску липкого пластыря. При значительном смещении отломков и безуспешном консервативном лечении выполняют остеосинтез.
Полное сращение грудины наступает через 5–6 нед. Трудоспособность восстанавливается в течение 6–8 нед.
