Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Оглавление

1. ПРЕДМЕТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ...
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ...
3. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ...
4. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ...
6. ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
7. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ И ВЗРЫВНЫЕ ПОВРЕЖ...
8. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
9. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ...
10. ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТ...
11. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБО...
12. АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ...
13. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Т...
14. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ...
15. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНОЙ...
16. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ ...
17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТА...
18. БОЛЕЗНИ ПЕРЕГРУЗКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРА...
19. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭКСПЕРТИЗА ПОСТРАДАВШИХ И БОЛЬН...

Военная
травматология и ортопедия

Огнестрельные переломы костей стопы +

17-01-23; просмотров + 395

Код МКБ-10: S92.71 - Множественные переломы стопы открытые

Код МКБ-11:


По данным опыта Великой Отечественной войны, пулевые ранения составили 45,2%, осколочные – 51,3%, от противопехотных мин – 2,7%.

Чаще (60%) тяжелые повреждения стопы возникали при подрывах на противопехотных минах.

При минно-взрывных ранениях, как правило, наблюдаются отрывы части стопы или обширные раны мягких тканей подошвенной поверхности с дефектом тканей.

Огнестрельные ранения стопы отличаются большим многообразием и различной тяжестью течения.

Более благоприятно протекают пулевые и осколочные ранения с ограниченными повреждениями мягких тканей. При обширном повреждении мягких тканей пострадавшие нуждаются в длительном лечении. Ранения стопы у части пострадавших вызывают развитие контрактур.

Лечение

При сквозных пулевых ранениях без значительного повреждения костей и мягких тканей и при отсутствии гнойных осложнений ограничиваются туалетом раны, введением в окружность раны антибиотиков и иммобилизацией гипсовыми лонгетами от кончиков пальцев до верхней трети голени.

При значительных повреждениях тканей проводят хирургическую обработку раны, декомпрессию стопы путем пересечения сухожильного растяжения.

Рассекают входное и выходное раневые отверстия, широко раскрывают апоневроз, иссекают разрушенные и нежизнеспособные мышцы.

Удаляют инородные тела и мелкие, свободно лежащие костные осколки.

Рану тщательно инфильтрируют раствором антибиотиков. Первичные швы на рану не накладывают. Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой, рассеченной по длине. в тех случаях, когда невозможно удержать отломки в правильном положении или состояние тканей не позволяет применить гипсовую повязку, фиксацию отломков достигают спицами или внешними аппаратами.

При отрывах стопы, обширных повреждениях костей и мягких тканей, повреждениях сосудисто-нервного пучка, когда невозможно сохранить стопу, осуществляют ампутацию по первичным показаниям. При повреждении дистальных отделов ампутируют атипично и экономно, удаляя только нежизнеспособные участки стопы.

Подошвенный лоскут по возможности оставляют длиннее тыльного. Швы на культю не накладывают. При обширном раздроблении плюсневых костей прибегают к ампутации по Шопару.

При разрушении проксимального отдела стопы или при полном ее отрыве ампутируют конечность на уровне нижней, средней или верхней трети голени в зависимости от характера повреждений мягких тканей.

К ампутациям по вторичным показаниям прибегают при тяжелых формах местной анаэробной инфекции, развитии сепсиса и некроза стопы.

Реконструктивно-восстановительные операции, в том числе с применением микрохирургической техники, а также костно-пластической ампутации выполняют только в специализированных лечебных учреждениях.




Комментарии

чат с врачом