Функция кисти весьма сложна и обеспечивается семью захватами – сферическим, цилиндрическим, крючковым, щипковым, боковым, межпальцевым и плоскостным.
При осмотре выявляют врожденные деформации пальцев (синдактилия, короткопалость, многопалость, уменьшение числа пальцев, а также паучьи пальцы, укорочение концевых фаланг и др.). Может определяться припухлость в области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, обусловленная воспалительным процессом или их повреждением. При отрыве центрального пучка сухожилия разгибателя от основания средней фаланги она находится в положении сгибания, а концевая фаланга – разгибания («пуговичная петля»). Отрыв сухожилия разгибателя от концевой фаланги сопровождается ее сгибанием.
При пальпации выявляют болезненные точки, припухлость, при переломах сместившиеся костные фрагменты.
Чтобы измерить степень сгибания пальцев, придерживают проксимальную фалангу, больной активно сгибает концевую фалангу. Пястно-фаланговые суставы сгибаются до 90–100° от среднего положения (0°). Пястно-фаланговый сустав I пальца сгибается только до 50°. Проксимальные межфаланговые суставы сгибаются до 100–110°, а дистальные – до 50–90°. В пястно-фаланговых суставах переразгибание возможно до 25°, в проксимальном межфаланговом до 10° и в дистальном – до 30°. Переразгибание в межфаланговом суставе I пальца достигает 30°, а сгибание – 90°.
Щелкающий палец
Заболевание характеризуется муфтообразным утолщением и сужением фиброзного влагалища сухожилия сгибателя одного из пальцев на уровне пястно-фалангового сустава. В самом сухожилии, несколько дистальнее сухожильного влагалища, имеется утолщение. Чаще поражаются сухожилия глубоких сгибателей. Утолщение на сухожилии легко пропальпировать. При сгибании или разгибании пальца возникает ущемление утолщенного сухожилия, сопровождающееся щелчком.
