Принято различать разгибательный и сгибательный типы перелома.
Чаще наблюдают разгибательный тип – перелом локтевой кости происходит в верхней или средней трети, отломки образуют угол, открытый кзади, головка лучевой кости смещается кпереди и в лучевую сторону.
Перелом иногда осложняется повреждением лучевого нерва. При сгибательном типе перелома отломки локтевой кости смещаются под углом, открытым кпереди, а головка лучевой кости вывихивается кзади.
Симптомы
Предплечье укорочено. Пальпацией определяют сместившуюся головку лучевой кости и отломки локтевой. Активные движения в локтевом суставе ограничены, при попытке выполнить пассивные движения отмечается сопротивление. Окончательный диагноз устанавливают после изучения рентгенограмм.
Лечение
Закрытую репозицию осуществляют на аппарате для репозиции костей предплечья после анестезии.
Осуществляют постепенное вытяжение, добиваются сопоставления отломков локтевой кости, а затем пальцевым давлением вправляют головку лучевой кости.
Головку лучевой кости фиксируют чрескожно введенной спицей. Предплечье устанавливают в положении супинации.
При продолжающемся вытяжении конечность иммобилизируют гипсовой повязкой от головок пястных костей и до средней трети плеча на 2–2,5 мес.
Спицу удаляют через 3 нед.
Оперативное лечение
Операцию проводят под проводниковой анестезией. Разрез кожи длиной 12 см наносят по тыльной стороне предплечья над локтевой костью.
Вправляют вывих головки лучевой кости и временно ее фиксируют чрескожно спицей, а затем осуществляют остеосинтез отломков локтевой кости пластиной.
При застарелых вывихах головки лучевой кости выполняют ее резекцию.
Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой в течение 3–4 нед.
