Переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (переломовывих Монтеджи) ✏ +

14-01-23; просмотров + 1182

Код МКБ-10: S52.7 - Множественные переломы костей предплечья

Код МКБ-11: NC32.7

Принято различать разгибательный и сгибательный типы перелома.

Чаще наблюдают разгибательный тип – перелом локтевой кости происходит в верхней или средней трети, отломки образуют угол, открытый кзади, головка лучевой кости смещается кпереди и в лучевую сторону.

Перелом иногда осложняется повреждением лучевого нерва. При сгибательном типе перелома отломки локтевой кости смещаются под углом, открытым кпереди, а головка лучевой кости вывихивается кзади.

Симптомы

Предплечье укорочено. Пальпацией определяют сместившуюся головку лучевой кости и отломки локтевой. Активные движения в локтевом суставе ограничены, при попытке выполнить пассивные движения отмечается сопротивление. Окончательный диагноз устанавливают после изучения рентгенограмм.

Лечение

Закрытую репозицию осуществляют на аппарате для репозиции костей предплечья после анестезии.

Осуществляют постепенное вытяжение, добиваются сопоставления отломков локтевой кости, а затем пальцевым давлением вправляют головку лучевой кости.

Головку лучевой кости фиксируют чрескожно введенной спицей. Предплечье устанавливают в положении супинации.

При продолжающемся вытяжении конечность иммобилизируют гипсовой повязкой от головок пястных костей и до средней трети плеча на 2–2,5 мес.

Спицу удаляют через 3 нед.

Оперативное лечение

Операцию проводят под проводниковой анестезией. Разрез кожи длиной 12 см наносят по тыльной стороне предплечья над локтевой костью.

Вправляют вывих головки лучевой кости и временно ее фиксируют чрескожно спицей, а затем осуществляют остеосинтез отломков локтевой кости пластиной.

При застарелых вывихах головки лучевой кости выполняют ее резекцию.

Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой в течение 3–4 нед.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S52.7:

• Перелом локтевой кости множественный - S52.7
• Перелом лучевой кости и локтевой кости - S52.7
• Перелом лучевой кости множественный - S52.7
• Перелом множественный предплечья - S52.7
• Перелом предплечья множественный - S52.7

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Перелом костей предплечья - код МКБ-10: S52

• Перелом верхнего конца локтевой кости - код МКБ-10: S52.0

• Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый - код МКБ-10: S52.00

• Перелом верхнего конца локтевой кости открытый - код МКБ-10: S52.01

• Перелом верхнего конца лучевой кости - код МКБ-10: S52.1

• Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый - код МКБ-10: S52.10

• Перелом верхнего конца лучевой кости открытый - код МКБ-10: S52.11

• Перелом тела [диафиза] локтевой кости - код МКБ-10: S52.2

• Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый - код МКБ-10: S52.20

• Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый - код МКБ-10: S52.21

• Перелом тела [диафиза] лучевой кости - код МКБ-10: S52.3

• Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытый - код МКБ-10: S52.30

• Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый - код МКБ-10: S52.31

• Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей - код МКБ-10: S52.4

• Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый - код МКБ-10: S52.40

• Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый - код МКБ-10: S52.41

• Перелом нижнего конца лучевой кости - код МКБ-10: S52.5

• Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый - код МКБ-10: S52.50

• Перелом нижнего конца лучевой кости открытый - код МКБ-10: S52.51

• Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей - код МКБ-10: S52.6

• Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый - код МКБ-10: S52.60

• Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый - код МКБ-10: S52.61

• Множественные переломы костей предплечья - код МКБ-10: S52.7

• Множественные переломы костей предплечья закрытые - код МКБ-10: S52.70

• Множественные переломы костей предплечья открытые - код МКБ-10: S52.71

• Перелом других частей костей предплечья - код МКБ-10: S52.8

• Перелом других частей костей предплечья закрытый - код МКБ-10: S52.80

• Перелом других частей костей предплечья открытый - код МКБ-10: S52.81

• Перелом неуточненной части костей предплечья - код МКБ-10: S52.9

• Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый - код МКБ-10: S52.90

• Перелом неуточненной части костей предплечья открытый - код МКБ-10: S52.91

Комментарии