Военная
травматология и ортопедия

Переломы дистального отдела бедренной кости ✏ +

15-01-23; просмотров + 1177

Код МКБ-10: S72.4 - Перелом нижнего конца бедренной кости

Код МКБ-11: NC72.6

Смещение эпифиза происходит кпереди и кзади.

При смещении эпифиза кзади возможно сдавление подколенной артерии и нервов.

Поэтому репозиция должна быть выполнена как можно раньше.

Методика

Наркоз. Больного укладывают на спину на ортопедический стол с упором в промежность. Здоровую конечность закрепляют на столе. Больную ногу сгибают под углом 135–140°, ассистент проводит постепенное вытяжение по длине. Хирург стремится давлением руками устранить смещение эпифиза бедренной кости. После сопоставления отломков сгибают ногу в коленном суставе до угла 120–135°, конечность фиксируют гипсовой повязкой, разрезанной по длине, на срок от 4 до 5 нед.

Переломы мыщелков бедренной кости

Переломы мыщелков бедренной кости являются внутрисуставными, т. к. линия излома проходит в полость сустава.

Схема перелома мыщелков бедренной кости со смещением

Классификация

Различают изолированные переломы внутреннего или наружного мыщелков, а также V- и Т-образные переломы обоих мыщелков. Переломы могут быть без смещения и со смещением отломков.

По классификации АО переломы дистального отдела бедренной кости делят на околосуставные (тип А) и внутрисуставные (тип В и С – в зависимости от характера повреждения суставной поверхности).

Симптомы

Наблюдаются общие симптомы, характерные для перелома. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует вследствие гемартроза.

При переломе и выраженном смещении наружного мыщелка возникает отклонение голени кнаружи, внутреннего – кнутри. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического обследования.

Лечение

Соблюдают принципы лечения внутрисуставных переломов.

При внутрисуставных переломах мыщелков бедра без смещения отломков выполняют пункцию сустава, удаляют кровь и в сустав вводят 10–15 мл 1–2% раствора новокаина (лидокаина).

Применяют гипсовую повязку от паховой складки и до лодыжек в положении сгибания в коленном суставе до угла 170–175° на 3–4 нед. Наличие смещения отломков обычно является показанием к операции.

Остеосинтез изолированных переломов мыщелков. Наркоз или проводниковая анестезия.

При переломе наружного или внутреннего мыщелка применяют открытую репозицию и остеосинтез одним или двумя винтами. Нагрузку на конечность разрешают через 2,5–3 мес.

При использовании рентгентелевизионных устройств фиксацию мыщелков бедренной кости осуществляют закрытым способом путем введения канюлированных винтов.

При лечении больных с переломами обоих мыщелков или распространении линии перелома на диафиз бедренной кости применяют остеосинтез специальными пластинами, реже – аппараты для чрескостной фиксации.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S72.4:

Перелом дистального конца бедра - S72.4
Перелом дистального конца бедренной кости - S72.4
Перелом мыщелка бедра - S72.4
Перелом мыщелка бедренной кости - S72.4
Перелом надмыщелка бедра - S72.4
Перелом надмыщелка бедренной кости - S72.4
Перелом нижнего конца бедра - S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости - S72.4
Перелом нижнего эпифиза бедра - S72.4
Перелом эпифиза нижнего бедренной кости - S72.4

Заболевания в разделе МКБ-10:

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

Оглавление

Военная травматология и ортопедия

Переломы дистального отдела бедренной кости ✏ +

Код МКБ-10: S72.4 - Перелом нижнего конца бедренной кости Код МКБ-11: NC72.6