Военная
травматология и ортопедия

Переломы надколенника ✏ +

15-01-23; просмотров + 1834

Код МКБ-10: S82.0 - Перелом надколенника

Код МКБ-11: NC92.0

Надколенник представляет собой сесамовидную кость.

Его переломы могут сопровождаться частичной или полной несостоятельностью разгибательного аппарата коленного сустава.

Механизм

Чаще встречается прямой механизм травмы – падение на согнутый коленный сустав и значительно реже – непрямой: в результате сильного сокращения четырехглавой мышцы бедра происходит отрывной перелом надколенника.

Классификация

Переломы бывают поперечные, продольные, краевые и оскольчатые; без и со смещением отломков.

При значительном смещении отломков надколенника происходит разрыв сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра.

Симптомы

Кроме общих признаков перелома, обычно наблюдается гемартроз, а при переломах со смещением отломков и разрывом сухожильного аппарата больные не могут поднять выпрямленную в коленном суставе ногу.

В этих случаях при пальпации области перелома отчетливо определяется диастаз между отломками.

При переломах без смещения отломков, т. е. не сопровождающихся разрывом сухожильного аппарата, сохраняется активное разгибание в коленном суставе.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования. Перелом надколенника следует дифференцировать с врожденной дольчатой коленной чашкой (patella bipartita).

Лечение

При переломах без смещения отломков при наличии гемартроза выполняют пункцию коленного сустава, удаляют излившуюся кровь и накладывают на 4 нед. гипсовую (лонгетно-циркулярную) повязку от верхней трети бедра до лодыжек (тутор).

При переломах со смещением отломков и при наличии диастаза между ними более 2–3 мм показано оперативное лечение.

Последнее заключается в открытой репозиции отломков и прочной их фиксации, дополненной швом сухожильного растяжения.

Обычно достаточно надежная фиксация костных отломков достигается применением винтов или стягивающей проволочной петли по Веберу.

Металоостеосинтез надколенника по Веберу

При остеосинтезе надколенника следует стремиться к идеальному восстановлению суставной поверхности. Нарушение гладкого физиологического скольжения при сгибательно-разгибательных движениях голени, обусловленное неудовлетворительным положением отломков надколенника и инконгруэнтностью сочленяющихся поверхностей, ведет к развитию деформирующего артроза с ретропателлярной болью и слабостью четырехглавой мышцы бедра.

При многооскольчатых и особенно раздробленных переломах осуществляют «обвивной шов» надколенника толстой лавсановой нитью.

В зависимости от надежности фиксации отломков надколенника и разгибательного аппарата внешнюю иммобилизацию сустава осуществляют гипсовыми лонгетами, гипсовой повязкой-тутором либо функциональным ортезом на срок от нескольких дней до 6 нед.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду S82.0:

Перелом коленной чашечки - S82.0
Перелом надколенника - S82.0

Заболевания в разделе МКБ-10:

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

Оглавление

Военная травматология и ортопедия

Переломы надколенника ✏ +

Код МКБ-10: S82.0 - Перелом надколенника Код МКБ-11: NC92.0