Для накостного остеосинтеза используют различные виды пластин.
Пластины фиксируют к кости посредством кортикальных и спонгиозных винтов.
По биомеханическим условиям, которые создаются в зоне перелома, все пластины можно подразделить на нейтрализующие (шунтирующие) и компрессирующие.
При применении шунтирующих пластин основная часть нагрузки приходится на фиксатор.
Компрессирующие пластины позволяют распределить нагрузку между фиксатором и костью.
Остеосинтез пластинами в нейтрализующем (шунтирующем) режиме показан при оскольчатых и многооскольчатых переломах, когда осуществление компрессии может привести к смещению отломков, а также при некоторых около- и внутрисуставных переломах.
Если линия перелома (при многооскольчатых переломах) имеет большую протяженность, иногда прибегают к минимально инвазивному «туннельному» остеосинтезу.
При этом выполняют непрямую закрытую репозицию, пластину вводят и фиксируют через хирургические доступы выше и ниже места повреждения кости без обнажения зоны перелома.
В последние годы в клинической практике появились пластины с угловой стабильностью винтов, суть которых в резьбовой фиксации головки винта к пластине.
Это позволяет значительно увеличить прочность фиксации к кости, что особенно важно при лечении больных с околосуставными переломами и остеопорозом.
Современные пластины имеют различную форму: Т-, У-, Г-образную, типа «лист клевера» и др., что позволяет выполнить накостный остеосинтез при метаэпифизарных переломах.
.jpg)
Кроме того, разработаны специальные пластины с анатомическим дизайном для остеосинтеза при переломах костей конкретной локализации.
