Особенности послеоперационного периода ✏ +

12-01-23; просмотров + 862

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:

Ближайший послеоперационный период целесообразно рассматривать как составную часть программы реабилитации.

Для успешного лечения больных с переломами костей опорных сегментов необходимо выполнять следующие условия:

• рациональное управление системой «аппарат – кость»;
• повышение общей антимикробной резистентности организма;
• своевременное и методически правильное устранение возникших осложнений лечебного и технического порядка;
• создание благоприятного психологического фона для выздоровления больного;
• применение адекватной функциональной нагрузки на конечность, установление оптимального срока снятия аппарата и последующее проведение патогенетически оправданных реабилитационных мероприятий.

Ранним послеоперационным периодом принято считать срок наблюдения со дня операции и до снятия швов, первых манипуляций с аппаратом.

При оперативных методиках он, в среднем, продолжается 7–11 дней, при бескровных – 3–5. В первые сутки больным вводят анальгетики.

В этом периоде, используя конструктивные и функциональные возможности аппарата, завершают репозицию отломков, устраняют деформации, улучшают микроциркуляцию.

Выполняют контрольные рентгенологические исследования.

При удовлетворительном положении костных отломков лечение проводят в режиме динамической фиксации и поддержания стабильности системы «аппарат – кость» микродистракцией по штангам или тягой во встречном направлении с помощью спиц с упорными площадками (по 1–2 мм через каждые 5–7 дней).

В период стабилизации отломков аппаратом больным разрешают адекватную статико-динамическую функцию конечности. Переход к полной нагрузке осуществляется постепенно и непременно под тщательным клиникорентгенологическим контролем.

Больных обучают навыкам ходьбы с помощью костылей, обращая внимание на правильную постановку костылей и стоп, положение головы, плеч, туловища, таза.

До снятия аппарата следует постепенно увеличивать нагрузку на ногу, осуществляя контроль с помощью напольных весов. Один из способов состоит в постепенном снятии дистракционных или компрессионных напряжений в аппарате.

Больные продолжают полностью нагружать ногу и в течение 10–12 дней ходят с «расслабленными» спицами (аппарат в «нейтральном» положении).

Другой способ заключается в поочередном удалении спиц с промежутками в 7–10 дней. Вначале удаляют спицы на промежуточных опорах, проходящие в непосредственной близости к перелому, а затем на базовых опорах аппарата. Способы эти можно сочетать.

Вопрос о снятии аппарата решается после установления клиникорентгенологических признаков сращения перелома (рентгенография сегмента в двух проекциях).

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду :

Заболевания в разделе МКБ-10:

Комментарии